Que faire pour les douleurs lombaires tenaces – Harvard Health Blog

Il y a quelque temps, j'ai couvert les lignes directrices fondées sur des données probantes pour les douleurs lombaires aiguës (moins de quatre semaines) et subaiguës (moins de douze semaines). J'ai promis un post sur les maux de dos chroniques (plus de douze semaines).

Eh bien, au moment où j'écris ceci, je souffre d'une récurrence de ma propre lombalgie, qui irradie le long de ma jambe droite à certains moments. Cela a été littéralement et figurativement une douleur dans mon arrière-plan, pendant des années.

Étant un médecin qui pratique ce que je prêche, je mets à profit tous les conseils que je prodigue.

Tout d'abord, recherchez les déclencheurs possibles

Cet automne, je m'étais éloigné de ma routine habituelle de renforcement du tronc (planches nocturnes, pompes et exercices abdominaux, sur le tapis pendant que les enfants dorment). À peu près au même moment, j'ai augmenté les heures consécutives passées à mon bureau, à taper. Le noyau affaibli et le temps prolongé assis dans un espace de travail ergonomique sont synonymes d'exacerbation de ma lombalgie chronique.

Cette situation est extrêmement commune. J'ai des solutions à court et à long terme. Pour l'instant, je me lève et reste debout quand mon Fitbit bourdonne (ce qui est toutes les 20 minutes). Au moins une fois par heure, je fais des pincements, des virages latéraux et arrière. J'ajoute aussi des exercices de renforcement de base au bureau très rapides et faciles. En fait, mes infirmières praticiennes et moi-même avons pratiqué nos squats de chaise, nos fauteuils à une jambe et nos planches de bureau, alors que nous sommes assis devant nos ordinateurs pendant des heures à la fois. Essayez ce entraînement de base que vous pouvez faire dans votre bureau.

Ensuite, trouvez un moyen de soulager la douleur (idéalement sans médicament)

Certains jours et certaines nuits, la douleur lancinante est si mauvaise qu'elle est source de distraction, et je deviens irritable. Ce qui m'aide, ce sont des mesures simples, holistiques, fondées sur des preuves: des blocs de glace alternant avec des coussins chauffants, des massages, des étirements légers, y compris des poses de yoga et une respiration profonde. Ces modalités et d'autres modalités non pharmacologiques telles que le tai-chi, l'acupuncture, le biofeedback et la manipulation vertébrale sont étayées par des données probantes et incluses dans les lignes directrices mises à jour pour la prise en charge de la lombalgie chronique.

J'utilise aussi des produits topiques vendus en vente libre: des pommades, contenant habituellement du menthol et du camphre, et des timbres, habituellement de la lidocaïne à 4%. Les onguents peuvent être massés dans des zones douloureuses, et je pense qu'ils sont bénins et apaisent vraiment (bien qu'ils n'aient pas été bien étudiés). La clé est de garder ces produits loin des enfants (le camphre peut être toxique pour les enfants) et aussi hors de vos yeux (il peut piquer). Les patchs de lidocaïne sont "engourdis" et sont parfaits pour la douleur focale, ainsi que largement disponibles et peu coûteux.

Si je le dois, je prendrai un anti-inflammatoire non stéroïdien comme le naproxène (deux comprimés de 220 mg avec de la nourriture et des liquides). J'ai dû prendre ça un jour, pour passer à travers ma clinique. Je ne pensais pas que les patients comprendraient que je me lève, m'étire et me touche les orteils pendant leur visite! (Les AINS ne sont pas sans risque et leur utilisation devrait être limitée.) Les personnes âgées, les personnes ayant des antécédents ou des facteurs de risque de crise cardiaque et d'AVC, ainsi que celles ayant des problèmes rénaux ou des antécédents de gastrite ou d'ulcère. devrait vraiment éviter d'utiliser ces médicaments.) Des études suggèrent que les myorelaxants peuvent également être utiles pour certaines personnes.

Faites ce que vous pouvez pour l'empêcher de réapparaître

J'ai fait de la physiothérapie dans le passé, qui comprenait des étirements guidés, une stabilisation du bas du dos et des exercices de contrôle moteur. L'idée est d'apprendre les exercices qui fonctionnent pour vous et continuez à les faire . Avant d'avoir des enfants, j'ai suivi des cours de yoga et de pilates au gymnase. (Oui, je me souviens de ces jours …) De nos jours, je compte sur mon yoga à la maison et mes exercices de base, avec certains des mouvements que j'ai appris de la kinésithérapie, dont j'ai vraiment besoin de pratiquer tous les soirs. Ma routine prend de cinq à 10 minutes, et m'aide aussi à me détendre dans le sommeil.

Je suis dans la dernière crise de douleur depuis deux semaines, et je trouve que tout long trajet en voiture ou toute journée de travail me retarde. Je m'y attarde, car je sais que presque tout le mal de dos disparaît avec le temps.

Sources

Traitements non invasifs pour la lombalgie aiguë, subaiguë et chronique: Guide de pratique clinique du American College of Physicians . Annales de médecine interne avril 2017.

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