Mammographes de dépistage: Une recommandation peut ne pas convenir à tous – Harvard Health Blog

À ce jour, les recommandations officielles sur le moment et la fréquence d'une mammographie de dépistage reposent sur des facteurs de risque (âge, antécédents familiaux de cancer du sein, antécédents personnels de radiothérapie thoracique), génétiques. test (le test BRCA, par exemple), ou des résultats troublants d'une biopsie précédente. La race et l'appartenance ethnique n'ont pas officiellement pris en compte l'équation – encore.

Est-ce que la race importe quand il s'agit de passer des mammographies?

Une étude récente menée par les médecins de Harvard au Massachusetts General Hospital renforce les données antérieures suggérant que la race et l'origine ethnique peuvent être un facteur de risque distinct pour le cancer du sein, et devraient être prises en compte quand et comment souvent pour passer une mammographie de dépistage.

Les auteurs ont étudié près de 40 ans de données dans une vaste banque d'informations américaines publiée sous le nom de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) et identifié plus de 740 000 femmes âgées de 40 à 75 ans. avec le cancer du sein. Ils voulaient savoir si l'âge et le stade du diagnostic différaient selon la race.

C'est vrai. Les cancers du sein chez les femmes blanches ont tendance à survenir dans la soixantaine, avec un pic autour de 65 ans. Cependant, les cancers du sein chez les femmes noires, hispaniques et asiatiques ont tendance à se manifester dans la quarantaine. et les femmes hispaniques ont un cancer avancé au moment du diagnostic, comparativement aux femmes blanches et asiatiques.

Cela correspond à des études antérieures, y compris une analyse séparée des données de SEER ainsi que le Programme national de registres du cancer du Centre de contrôle des maladies (NPCR). Ils ont constaté que les femmes blanches non hispaniques ont tendance à avoir le type de cancer du sein le moins agressif, alors que les femmes noires ont tendance à avoir le type le plus agressif, ainsi que la maladie plus avancée au diagnostic.

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Fondamentalement, il existe des données fiables qui suggèrent que nous tenons compte de la race et de l'origine ethnique lorsque nous conseillons aux patients le moment de commencer une mammographie et la fréquence à laquelle ils doivent l'être. Bien que de nombreux médecins connaissent les données et partagent cette information avec les patients, cela ne fait pas partie des lignes directrices «officielles».

Alors, quelles sont les directives officielles pour le dépistage des mammographies?

Bien …

Le dépistage du cancer du sein est devenu un sujet de controverse, avec au moins six organisations américaines différentes offrant des opinions différentes, plus ou moins dans le même ordre d'idée (à prendre ou à prendre 10 ans). Pour la femme moyenne sans les facteurs de risque énumérés ci-dessus, les recommandations vont de

Chaque femme de plus de 40 ans devrait subir une mammographie chaque année, mais, comme c'est un processus de prise de décision partagé, parlez-en d'abord (American College of Obstetrics and Gynecology)

à

Commencer à 45 ans et ensuite chaque année jusqu'à 55 ans, puis tous les autres an (American Cancer Society)

à

Commencer les mammographies de dépistage à 50 ans et les avoir tous les deux ans (United States Preventive Services Task Force).

Cette variabilité semble confuse, mais ce qui est cohérent, c'est que toutes les lignes directrices recommandent un processus de prise de décision partagé. Cela signifie qu'une femme devrait discuter avec son médecin pour savoir quand passer une mammographie de dépistage et à quelle fréquence elle devrait en avoir une.

Raisons pour lesquelles une femme pourrait pas vouloir commencer à passer des mammographies à l'âge de 40 ans

Mis à part quelques maladresses et des malaises pourquoi une femme ne voudrait-elle pas commencer à passer des mammographies de dépistage à 40 ans? Chaque test de dépistage comporte certains risques, y compris l'imagerie et les biopsies inutiles. L'idée est qu'en commençant le dépistage plus tard, les risques de dépistage ne l'emportent pas sur la probabilité de contracter un cancer tôt. Beaucoup de mes patients ont reçu ce rappel redouté après leur mammographie: «Nous voyons quelque chose qui peut être inquiétant et qui nécessite que vous reveniez pour des images supplémentaires.» Cela est très éprouvant pour les nerfs et implique une exposition supplémentaire aux radiations. Si la zone est encore inquiétante, une biopsie peut être faite. La plupart des biopsies sont négatives, et même lorsqu'elles sont positives, nous ne savons pas avec certitude que tous les cancers localisés de bas grade vont progresser. Nous les traitons quand nous les trouvons à coup sûr, mais il est possible que tout le monde ne bénéficie pas d'une tumorectomie, d'une radiothérapie ou d'une mastectomie.

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Que doivent savoir les femmes au sujet des mammographies de dépistage?

Les médecins devraient conseiller les femmes avec précision sur leurs risques et avantages pour le dépistage du cancer, et si les lignes directrices sont utiles, elles ne sont que des lignes directrices. Nous devons savoir d'où viennent les directives, quelles données ont été utilisées pour les créer et, surtout, quelles données n'ont pas été utilisées pour les créer. Dans le cas du dépistage du cancer du sein, la race et l'appartenance ethnique n'ont pas encore été formellement incluses dans les lignes directrices existantes, et les femmes doivent être conscientes de cela et de ce que cela signifie pour elles.

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