Des chercheurs identifient un test de diagnostic potentiel pour la maladie de Kawasaki

Pour la première fois, des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Californie à San Diego et de l’Imperial College London, avec des collaborateurs internationaux, ont déterminé que la maladie de Kawasaki pouvait être diagnostiquée avec précision le sang total. La découverte pourrait conduire à un test sanguin diagnostique permettant de distinguer le KD d'autres affections infectieuses et inflammatoires.

Résultats de l'étude internationale publiée le 6 août dans JAMA Pediatrics.

La maladie de Kawasaki est la maladie cardiaque acquise la plus courante chez les enfants. En l'absence de traitement, environ le quart des enfants atteints de la maladie de démence développent des anévrismes de l'artère coronaire – gonflement en forme de ballon de vaisseaux cardiaques – pouvant entraîner des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque congestive ou une mort subite.

«Comme il n'existe aucun test diagnostique pour la maladie de Kawasaki, un diagnostic tardif entraîne souvent un traitement retardé ou manqué et un risque accru d'anévrisme des artères coronaires», a déclaré Jane C. Burns, pédiatre au Rady Children's Hospital. San Diego et directeur du centre de recherche sur les maladies de Kawasaki à la faculté de médecine de l'Université de San Diego. "Nous avons cherché à identifier une signature d'expression génique du sang total qui distingue les enfants atteints de KD au cours de la première semaine de maladie."

Les chercheurs ont eu recours à une approche cas-témoins, y compris des enfants recrutés dans des hôpitaux au Royaume-Uni, en Espagne, aux Pays-Bas et aux États-Unis, souffrant de maladies rénales ou de maladies similaires. La majorité des participants à l'étude avec KD provenaient de l'hôpital pour enfants Rady de San Diego. Le groupe d'étude global comprenait 404 enfants atteints de maladies infectieuses et inflammatoires (78 KD, 84 autres maladies inflammatoires, 242 infections bactériennes ou virales) et 55 témoins sains.

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Les chercheurs ont recherché une transcription révélatrice dans des échantillons de sang. La transcription est la première étape de l'expression génique, dans laquelle les informations provenant d'un gène sont utilisées pour construire un produit fonctionnel, tel qu'une protéine.

"Une signature d'expression de gène sanguin à 13 transcriptions distinguait KD de la gamme d'états infectieux et inflammatoires avec lesquels il est souvent confondu cliniquement", a déclaré Burns. "Un test incorporant les 13 transcriptions pourrait permettre un diagnostic et un traitement plus précoces de la maladie, en prévenant les complications cardiaques et en réduisant le traitement inapproprié chez les personnes atteintes d'autres maladies. Nos résultats représentent une étape vers un meilleur diagnostic basé sur les signatures moléculaires plutôt que sur des critères cliniques. "

Burns a déclaré qu'il n'y a actuellement aucun test au point de service pour KD. Les ingénieurs devront concevoir une méthode d'analyse sanguine pouvant être adaptée au service des urgences ou au laboratoire hospitalier pour aider à mettre ces résultats de recherche en pratique.

«Nous sommes déjà en discussion avec un certain nombre de sociétés de biotechnologie qui pourraient nous aider à transformer notre signature génétique en test», a déclaré Michael Levin, professeur de pédiatrie et de santé infantile internationale au Imperial College. "Un test précis de la MK pourrait empêcher de nombreux enfants dans le monde de se faire diagnostiquer trop tard pour prévenir les dommages aux artères coronaires. Si nous pouvons développer un test basé sur notre signature génétique, cela pourrait transformer le diagnostic et permettre un traitement précoce des enfants affectés par la maladie. "

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 Image "width =" 450 "height =" 300 "/> <p class= Un test incorporant les 13 transcriptions pourrait permettre un diagnostic et un traitement plus précoces de la maladie. Collège impérial

Les taux de prévalence de KD augmentent chez les enfants en Asie. Le Japon a le taux d'incidence le plus élevé, avec plus de 16 000 nouveaux cas par an. Au Japon, un garçon sur 60 et une fille sur 75 développeront la maladie pendant leur enfance.

Les taux d’incidence aux États-Unis sont inférieurs à – 19 à 25 cas pour 100 000 enfants de moins de 5 ans – mais ils augmentent, du moins dans le comté de San Diego. Les modèles prédictifs estiment que d'ici 2030, 1 adulte américain sur 1 600 aura été affecté par la maladie.

Co-auteurs: Victoria Wright, Jethro Herberg, Myrsini Kaforou, Hariklia Eleftherohorinou, Hannah Shailes, Stéphanie Menikou, Stuart Gormley, Maurice Berk, Lachlan JM Coin, Clive Hoggart et Michael Levin, tous à l'Imperial College de Londres. ; Chisato Shimizu, Adriana Tremoulet et John Kanegaye, tous au Rady Children 's Hospital de San Diego; Anouk Barendregt et Taco W Kuijpers, Université d'Amsterdam; Long Truong Hoang et Martin Hibberd, Institut du génome de Singapour; et Mary Glodé, École de médecine de l'Université du Colorado.

Le financement provient du Centre de recherche biomédicale du NIHR (DMPED P26077, WMNP_P69099), du Fonds de bienfaisance Javon, du Fonds de maladies intensives Kawasaki pour enfants de St Mary, du prix du chercheur principal NIHR, de la Fondation Gordon et Marilyn Macklin. Fondation, Programme de développement de la faculté de médecine Harold Amos / Fondation Robert Wood Johnson, Fondation Stinafo, Programme MD / PhD du Centre médical universitaire d'Amsterdam et The Wellcome Trust (206508 / Z / 17 / Z).

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