Est-il sécuritaire d'exprimer le lait avant d'accoucher?

        

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<p> En fin de grossesse, certaines femmes remarquent une fuite de colostrum (lait précoce) de leurs mamelons. </p>
<p> Certains hôpitaux conseillent aux femmes de prélever ce lait au cours des dernières semaines de la grossesse, prêt à donner à leur nouveau-né, si nécessaire. </p>
<p> Les sages-femmes, les médecins et les consultants en allaitement peuvent suggérer cela en particulier pour les femmes diabétiques pendant la grossesse. </p>
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<p> Bien que la collecte de colostrum avant l'accouchement ne soit pas nouvelle, elle est maintenant plus largement promue. Pourtant, peu de recherches ont été menées sur cette pratique. </p>
<p> Certaines personnes craignent que le fait de le récupérer pendant la grossesse puisse entraîner un travail prématuré, ce qui pourrait accroître les risques pour la mère et le bébé. </p>
<p> Est-il donc sûr pour les femmes de recueillir leur propre colostrum pendant leur grossesse? Y a-t-il des situations plus risquées que d'autres? </p>
<p> <strong> Qu'est-ce que le colostrum et comment les femmes le recueillent? </strong> </p>
<p> Le colostrum contient des taux élevés d'anticorps, les protéines qui non seulement combattent les infections mais programment le système immunitaire du bébé à vie. </p>
<p> Nous ne savons pas pourquoi les seins de certaines femmes commencent à produire du colostrum pendant la grossesse; beaucoup de femmes n'en auront pas avant d'avoir accouché. </p>
<p> Si l'on conseille aux femmes de recueillir le colostrum lorsqu'elles sont encore enceintes, elles «expriment» généralement ces premières gouttes de liquide en stimulant leurs mamelons à la main plutôt qu'en utilisant un tire-lait. </p>
<p> Le montant que les femmes perçoivent varie de rien, à quelques gouttes, à une cuillerée à café ou plus. Ils le ramassent dans une seringue ou un petit pot stérile qu'ils stockent au congélateur à la maison. </p>
<p> Ils l'amènent ensuite (toujours gelé) à l'hôpital lorsqu'ils accouchent, où ils sont décongelés si nécessaire pour donner au nouveau-né âgé d'un ou deux jours. </p>
<p> <strong> Pourquoi les femmes la ramassent? </strong> </p>
<p> La raison la plus courante pour laquelle les femmes envisagent d'exprimer le colostrum rapidement est qu'elles souffrent de diabète pendant la grossesse, que ce soit le diabète ou le diabète existant pendant la grossesse (diabète gestationnel). </p>
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Avant la naissance, tous les bébés reçoivent de leur mère un aliment continu sous forme de glucose. Cela s'arrête soudainement à la naissance et lorsque les bébés passent à la vie en dehors de l'utérus, ils ont une période d'hypoglycémie (glycémie basse).

Cependant, cette adaptation à la vie extérieure prend plus de temps pour les bébés de mères atteintes de diabète. Environ un bébé sur quatre ou cinq développe une hypoglycémie peu après la naissance. Si elle n'est pas traitée, cela pourrait provoquer des convulsions ou des lésions cérébrales.

Pour traiter l'hypoglycémie, on ajoute souvent à ces bébés des préparations pour nourrissons, car le lait maternel n'entre pas pendant quelques jours après la naissance.

Bien que le lait maternel soit bien meilleur que la formule pour ramener le taux de sucre dans le sang à un niveau normal, il se peut que le lait ne soit pas suffisant pour augmenter la glycémie du nouveau-né.

Ainsi, les bébés de femmes diabétiques sont plus susceptibles d'être admis dans une crèche de soins spéciaux pour un traitement.

La raison la plus courante pour laquelle les femmes envisagent d'exprimer leur lait lorsqu'elles sont enceintes est le diabète. from www.shutterstock.com

Mais si la mère avait une petite quantité de lait maternel prête à nourrir le bébé – quelques millilitres dans une seringue ou une cuillère – elle pourrait éviter cela.

Si la mère a recueilli du colostrum avant la naissance, le nouveau-né risque également moins d'avoir besoin de préparations pour nourrissons, qui présentent un certain nombre de risques pour l'intestin immature.

Donner une formule à base de lait de vache aux nouveau-nés peut également augmenter leur risque d'allergies et développer le diabète eux-mêmes.

D'autres femmes voudront peut-être exprimer leur lait avant d'accoucher parce qu'elles ont un faible apport en lait chez leur précédent bébé ou elles savent que leur bébé souffre d'une affection qui pourrait compliquer l'allaitement, comme une maladie cardiaque.

Bien que le colostrum exprimé avant la naissance puisse avoir des effets bénéfiques à court terme pour les nouveau-nés, personne n'a étudié s'il existe des avantages à plus long terme.

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Il ne semble pas non plus y avoir de grande différence entre la qualité du colostrum exprimée avant la naissance et celle du colostrum exprimée 24 heures après.

Risques pour la mère et le bébé

En stimulant leurs mamelons et en exprimant le lait pendant la grossesse, les femmes pouvaient provoquer des contractions régulières de l'utérus et accoucher rapidement.

En effet, la stimulation du mamelon entraîne une augmentation de l'hormone ocytocine, qui joue un rôle à la fois dans la perte de lait et dans la contraction de l'utérus.

Pour cette raison, on a conseillé aux femmes qui ont besoin d'une césarienne (par exemple, si leur bébé n'est pas «tête en bas» ou si elles ont déjà eu une césarienne) de ne pas s'exprimer pendant la grossesse.

Une autre préoccupation est que la stimulation du mamelon et l'augmentation des contractions pourraient réduire le flux sanguin vers l'utérus.

Par conséquent, il est déconseillé de s'exprimer pendant la grossesse lorsque le fœtus ne grandit pas bien ou présente d'autres conditions médicales telles que la macrosomie (poids excessif) ou qu'il y a trop de liquide dans l'utérus.

Est-ce que cela me convient?

Les résultats de notre étude, publiés aujourd'hui dans The Lancet, ont montré que l'expression pendant la grossesse était sans danger pour les femmes diabétiques à la fin de la grossesse (à partir de 36 semaines environ).

Après avoir étudié plus de 600 femmes, nous n'avons trouvé aucune augmentation des naissances précoces ou des admissions en soins intensifs néonataux. Cependant, une femme sur quatre n’a pu recueillir aucun colostrum.

Avant notre essai, les chercheurs n'avaient mené que trois petites études sur l'expression du colostrum pendant la grossesse et aucun essai randomisé chez les femmes sans diabète.

Ainsi, notre conseil aux femmes ayant des questions à propos de l'expression pendant la grossesse consiste à interroger leur professionnel de la santé sur leur situation individuelle. Ils sont les mieux placés pour discuter des risques et des avantages.

 

 

        

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