Votre médecin sait-il vraiment comment diagnostiquer une crise cardiaque?

        

        

La confusion sur la façon de diagnostiquer une crise cardiaque devrait être clarifiée avec les nouvelles directives lancées aujourd'hui.

La quatrième définition universelle de l'infarctus du myocarde de 2018 est publiée en ligne dans European Heart Journal et sur le site Web de l'ESC.

«À moins d’être clair aux urgences sur ce qui définit une crise cardiaque, les patients présentant une douleur thoracique peuvent être mal étiquetés avec une crise cardiaque et ne pas recevoir le traitement approprié», explique le professeur Kristian Thygesen, Hôpital universitaire d’Aarhus, Danemark.

 

 

«De nombreux médecins n'ont pas compris que des taux élevés de troponine dans le sang ne suffisent pas à diagnostiquer une crise cardiaque et cela a créé de véritables problèmes», poursuit le professeur Thygesen, coprésident du groupe de travail.

D'autres chercheurs incluent le professeur Joseph S. Alpert, Université de l'Arizona, États-Unis et le professeur Harvey D. White, Auckland City Hospital, Nouvelle-Zélande.

Le document de consensus international précise qu'une crise cardiaque (infarctus du myocarde) est survenue lorsque le muscle cardiaque (myocarde) est blessé et que son oxygène est insuffisant.

La troponine est une protéine normalement utilisée par le muscle cardiaque pour contracter, mais elle est libérée dans le sang lorsque le muscle est blessé.

Une électrocardiographie (ECG) et des symptômes tels qu'une douleur à la poitrine, aux bras ou à la mâchoire, un essoufflement et une fatigue détectent un manque d'oxygène (ischémie).

La lésion myocardique seule est maintenant considérée comme une condition distincte. Il existe de nombreuses situations pouvant causer des lésions du myocarde et, par conséquent, une augmentation de la troponine.

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Ceux-ci incluent l'infection, la septicémie, l'insuffisance rénale, la chirurgie cardiaque et l'exercice intense. La première étape du traitement consiste à traiter le trouble sous-jacent.

En ce qui concerne l'infarctus du myocarde, il existe différents types nécessitant un traitement spécifique. Le type 1 est la situation que la plupart des gens associent à une crise cardiaque.

Ici, un dépôt graisseux dans une artère, appelé plaque, rompt et bloque le flux sanguin vers le cœur, ce qui le prive d'oxygène.

Le traitement peut inclure une médication antiplaquettaire pour empêcher les plaquettes de s'agglomérer et de former un caillot, en insérant une endoprothèse via un cathéter pour ouvrir l'artère ou une intervention chirurgicale pour contourner l'artère.

Dans le type 2, la privation d'oxygène n'est pas causée par une rupture de plaque dans une artère, mais est due à d'autres facteurs tels qu'une insuffisance respiratoire ou une hypertension grave.

Le professeur Alpert a déclaré: «Certains médecins ont incorrectement appelé ce type 1 et ont reçu un traitement inadéquat, ce qui peut être nocif.

Le traitement devrait être axé sur la condition sous-jacente, par exemple les médicaments antihypertenseurs chez les patients hypertendus. »

L'absence de codes de diagnostic dans la Classification internationale des maladies (CIM) n'a pas aidé les médecins à diagnostiquer correctement l'infarctus du myocarde et ses sous-types.

Les sous-types de l'infarctus du myocarde ont été introduits pour la première fois par le groupe de travail conjoint en 2007, mais ils n'ont été intégrés à la CIM qu'en octobre 2017.

Le professeur White a déclaré: «Dans le document de consensus, nous avons élargi la section sur l'infarctus du myocarde de type 2 et inclus trois chiffres pour aider les médecins à poser le bon diagnostic.

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L'incorporation du type 2 dans les codes de la CIM est une autre étape vers une reconnaissance précise suivie d'un traitement approprié. Un code pour les blessures du myocarde sera ajouté à la CIM l'année prochaine. »

Le document de consensus international a été produit par la Société européenne de cardiologie (ESC), l'American College of Cardiology (ACC), l'American Heart Association (AHA) et la World Heart Federation (WHF).

 

 

        

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