Le médicament contre la douleur thoracique peut ne pas réduire le rythme cardiaque irrégulier

        

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<p> Selon un nouvel essai clinique, un médicament couramment utilisé pour traiter les douleurs thoraciques est sans danger pour les personnes ayant certains défibrillateurs implantables, mais il ne réduit pas la fréquence des battements de cœur irréguliers ou la mort. </p>
<p> Les chercheurs ont lancé l'essai en 2011 après que des études antérieures ont suggéré que le médicament, appelé ranolazine, pourrait réduire l'incidence de la tachycardie ventriculaire, de la fibrillation ventriculaire ou du décès dans cette population à haut risque. </p>
<p> Un nombre limité de traitements antiarythmiques ont été mis au point et testés au cours des 25 dernières années, laissant les médecins et les patients avec des options de traitement plus anciennes avec souvent des effets secondaires importants. </p>
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<p> L'essai, mené par des chercheurs dans 95 centres aux États-Unis et au Canada, a révélé une tache lumineuse pour la ranolazine: </p>
<p> le médicament a réduit le nombre d'épisodes récurrents de tachycardie ventriculaire, une fréquence cardiaque anormale rapide qui commence dans les ventricules (cavités inférieures du cœur) et peut provoquer des étourdissements, des étourdissements, des palpitations ou une perte de conscience. </p>
<p> Les résultats suggèrent que la ranolazine pourrait jouer un rôle chez les patients porteurs de défibrillateurs cardioverteurs implantables (DAI) qui ne tolèrent pas d'autres médicaments ou ne sont pas éligibles pour l'ablation, une procédure visant à corriger les rythmes cardiaques défectueux. ]</p>
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«Ce médicament est déjà sur le marché pour traiter les douleurs thoraciques et, bien qu'il n'ait pas fourni les résultats révolutionnaires escomptés, je pense qu'il a sa place dans la panoplie de traitements pour certains patients», déclare Wojciech. Zareba, auteur principal de l'étude.

L'étude est publiée dans le Journal of American College of Cardiology.

«La tachycardie ventriculaire est l'arythmie la plus répandue chez les personnes atteintes de DCI», explique Zareba. «Ce médicament pourrait être une option pour les patients qui n’ont pas eu de succès avec d’autres thérapies.»

L'étude portait sur 1 012 personnes atteintes de cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque qui empêche le cœur de pomper le sang dans tout le corps.

Tous les participants avaient un DAI et étaient à haut risque de tachycardie ventriculaire (TV) et de fibrillation ventriculaire (FV), des rythmes cardiaques irréguliers associés à une augmentation des hospitalisations et des décès.

L'âge moyen des participants était de 64 ans et 18% des femmes. La moitié a reçu 1 000 mg de ranolazine par voie orale deux fois par jour et la moitié a reçu un comprimé placebo.

Environ 34% des patients ayant pris de la ranolazine ont présenté une tachycardie ventriculaire, une fibrillation ventriculaire ou la mort, contre 39% des patients du groupe placebo.

Bien que le nombre dans le groupe ranolazine était inférieur, la différence entre les groupes n'était pas assez grande pour être considérée comme «significative» ou significative.

Après une analyse plus poussée, les chercheurs ont découvert que le risque de tachycardie ventriculaire récurrente était de 30% inférieur chez les patients randomisés recevant la ranolazine par rapport au placebo.

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Mehmet Aktas, professeur agrégé de cardiologie et membre de l'équipe UR Medicine Heart & Vascular, a recruté 20 patients au centre médical de l'Université de Rochester.

«Au cours de cet essai, nous avons appris que la ranalozine peut être administrée en toute sécurité chez des patients présentant un rythme cardiaque anormal menaçant la vie et qu'elle peut être administrée en même temps que d'autres médicaments antiarythmiques couramment utilisés»

.

«Cet essai offre aux cliniciens une option de traitement supplémentaire pour les patients souffrant d'arythmies mortelles récidivantes, ce qui est énorme étant donné qu'il s'agit d'une population très malade pour laquelle nous avons souvent des traitements limités.»

L'une des principales limites de l'étude était que près de la moitié des participants à l'étude avaient abandonné les médicaments à l'étude (la ranolazine et le placebo).

Le National Heart, Lung and Blood Institute des National Institutes of Health a financé le travail. Gilead Sciences, Inc., la société biopharmaceutique qui commercialise la ranolazine, a fait don du médicament et du placebo nécessaires à l'essai.

Source: Université de Rochester .

 

 

        

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