Prévention des anomalies congénitales du cerveau et de la colonne vertébrale bien en deçà du potentiel

Moins de 20% des malformations congénitales évitables du cerveau et de la colonne vertébrale sont évitées dans le monde entier grâce aux moyens éprouvés de fortifier la farine de blé et de maïs avec de l’acide folique (vitamine B9). École de santé publique. Alors que le pourcentage de prévention a augmenté depuis la dernière estimation biennale, il est bien inférieur au niveau de prévention que les chercheurs considèrent possible.

La recherche Emory est basée sur des estimations de naissances vivantes affectées par le spina bifida ou l'anencéphalie, qui sont les plus courantes de ces anomalies congénitales, également appelées anomalies du tube neural. Les chercheurs estiment qu'en 2017, 50 270 cas, soit 18% de tous les spina bifida et anencéphalie évitables par l'acide folique (FAP SBA). En 2015, environ 35 500 cas, soit 13% de tous les FBA SBA, ont été évités. L'augmentation de 2017 est due en grande partie au Nigéria, un pays où la prévalence du spina bifida et de l'anencéphalie est élevée et qui a ajouté de l'acide folique à ses besoins en blé et farine de maïs industrialisés en octobre 2015.

La prévention du spina bifida et de l’anencéphalie affecte également le taux de mortalité infantile d’un pays. D'autres études (19459004) indiquent que parmi les naissances vivantes affectées, 75% entraînent la mort avant l'âge de cinq ans. En outre, cet article indique que 50% des grossesses affectées se terminent par des arrêts de traitement ou des mortinaissances.

Un essai clinique randomisé publié en 1991 a établi sans équivoque que l'acide folique empêcherait la plupart des anomalies congénitales du cerveau et de la colonne vertébrale. Depuis lors, les femmes en âge de procréer ont été encouragées à consommer 400 microgrammes d'acide folique par jour pour réduire le risque de FAP SBA au cours des quatre premières semaines de la grossesse.

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«Au cours de cette période, la plupart des femmes ne sont pas au courant de leur grossesse», a déclaré le Dr Vijaya Kancherla, auteur principal, épidémiologiste du Centre de prévention du spina Bifida et professeur assistant de recherche à Emory. Université de Rollins School of Public Health . «Une autre complexité est qu’une proportion élevée de grossesses n’est pas planifiée à l’échelle mondiale, et il est très probable que les femmes ne prennent pas de suppléments prénatals dans une telle situation. L'ajout d'acide folique à la farine aide à s'assurer que les femmes consomment des quantités suffisantes d'acide folique lorsqu'elles consomment des aliments à base de farine, indépendamment de leur intention de grossesse, et à la prévention primaire du spina bifida et de l'anencéphalie. Grâce à des politiques d’enrichissement efficaces, les pays ont réduit leur taux de spina-bifida et d’anencéphalie à un faible niveau de 0,5 pour 1000 naissances. Ainsi, dans des pays comme l’Inde, où le taux de mortalité est de 5 pour 1 000 personnes, l’enrichissement pourrait prévenir 90% de ces malformations congénitales et réduire considérablement la mortalité infantile ».

Godfrey Oakley auteur principal du récent document et directeur du Centre pour la prévention du spina bifida d'Emory acide folique comme faute de santé publique . La réaction de la communauté mondiale à la prévention du spina bifida peut être comparée à la réaction à la thalidomide dans les années 1950. La thalidomide était utilisée pour traiter les nausées chez les femmes enceintes, mais elle causait environ 10 000 cas d'anomalies congénitales graves.

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«Cela a été universellement considéré comme une tragédie et les responsables de la santé publique ont immédiatement cessé d'utiliser la thalidomide pour les femmes enceintes», a déclaré Oakley. «Chaque année, enrichir la farine pourrait prévenir 20 fois plus d'anomalies congénitales que celles causées par la thalidomide, mais nous ne constatons pas la même réaction de santé publique. Ne pas fortifier est une énorme opportunité manquée.

Université Emory

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