La tension artérielle et le cholestérol pourraient protéger les patients pendant plus d'une décennie

        

 La tension artérielle et les médicaments contre le cholestérol pourraient protéger les patients pendant plus d'une décennie "title =" Les médicaments contre l'hypertension et le cholestérol pourraient protéger les patients pendant plus de dix ans "/></div><p>        </p><p>Selon des résultats tardifs de l'étude ASCOT Legacy, les médicaments antihypertenseurs et hypocholestérolémiants continuent d'améliorer la survie chez les patients hypertendus après plus de dix ans.</p><p>La conclusion est présentée au congrès de l'ESC 2018 et publiée dans The Lancet.</p><p>Dr Ajay K. Gupta, de l'Université Queen Mary de Londres, Royaume-Uni, a déclaré:</p><p> </p><p> </p><p>«Les patients âgés de plus de 60 ans souffrant d'hypertension étaient moins susceptibles de mourir d'une maladie cardiaque ou d'un AVC avant l'âge de 75-80 ans s'ils avaient suivi un traitement antihypertenseur et statinique.»</p><p>L'étude ASCOT Legacy est le suivi à long terme de 8 580 patients entre 1998 et 2000 recrutés avec une pression artérielle élevée et trois facteurs de risque cardiovasculaire ou plus.</p><p>Les patients qui avaient pris un nouveau traitement antihypertenseur (basé sur un inhibiteur calcique) pendant 5,5 ans étaient 29% moins susceptibles d’avoir succombé à un accident vasculaire cérébral dix ans plus tard que ceux traités par un bêta-bloquant ).</p><p>On a observé une tendance non significative à la réduction de 10% des décès cardiovasculaires avec le nouveau traitement.</p><p>Les patients dont le taux de cholestérol sanguin était moyen ou inférieur à la moyenne au début de l'essai et qui prenaient une statine pendant 3,3 à 5,5 ans étaient 15% moins susceptibles de décéder de causes cardiovasculaires placebo.</p><div style=
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Un sous-groupe de patients présentant un taux de cholestérol supérieur à la moyenne et recevant un traitement hypolipidémiant standard pendant 5,5 ans présentait 21% moins de décès cardiovasculaires après dix ans de suivi par rapport au traitement plus récent.

Une tendance non significative à la baisse du nombre de décès toutes causes confondues et d'accidents vasculaires cérébraux avec le nouveau traitement.

«Ces résultats sont remarquables», a déclaré le professeur Peter Sever, de l'Institut national du cœur et des poumons de l'Imperial College de Londres, au Royaume-Uni, qui a dirigé l'étude avec le Dr Gupta.

«Nous avons montré précédemment que les statines conféraient des bénéfices de survie à long terme après l'arrêt des essais, mais c'est la première fois qu'un traitement par pression artérielle est détecté.»

Le Dr Gupta a déclaré: «Les résultats apportent un soutien supplémentaire à l'utilisation d'un traitement antihypertenseur efficace associé à une statine chez la plupart des patients souffrant d'hypertension».

L'un des principaux objectifs de l'essai ASCOT initial consistait à déterminer si une nouvelle stratégie de traitement de l'hypertension artérielle était plus efficace pour prévenir les crises cardiaques qu'une stratégie ancienne.

Des patients ayant une pression artérielle élevée ont été répartis au hasard entre le nouveau traitement par amlodipine (un inhibiteur calcique) et le périndopril (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) pour atteindre la pression artérielle cible ou l’ancien traitement par aténolol bêta-bloquant) plus bendrofluméthiazide (diurétique) et potassium si nécessaire.

Les médicaments ont été pris pendant une période médiane de 5,5 ans, à l’issue de laquelle l’essai a été interrompu car le nouveau traitement a permis d’éviter plus d’accidents vasculaires cérébraux et de décès. Après le procès, les patients ont reçu des soins habituels (ou de routine).

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Un deuxième objectif de l'essai consistait à déterminer si une statine apporterait une protection supplémentaire contre les maladies coronariennes chez les patients présentant une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol inférieur à 6,5 mmol / L.

Des patients présentant un taux de cholestérol sanguin inférieur ou égal à 6,5 mmol / l ont été répartis au hasard pendant 3,3 ans en un traitement prématuré par l’atorvastatine, l’atorvastatine ayant évité davantage de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux

.

À la suite de cela, on a proposé à des patients de l'atorvastatine pour le reste du bras abaissant la pression sanguine de l'essai.

Au cours de cette période de 2,2 ans, environ les deux tiers des patients précédemment affectés à l'atorvastatine ou au placebo ont pris de l'atorvastatine.

Un troisième objectif de l'essai consistait à évaluer l'efficacité du nouveau traitement anti-hypotenseur chez les patients présentant une pression artérielle élevée et un taux de cholestérol élevé (supérieur à 6,5 mmol / l).

Ces patients n'ont pas participé au volet hypolipidémiant randomisé de l'étude et tous ont reçu un traitement hypolipidémiant standard pendant 5,5 ans.

Le professeur Mark Caulfield, directeur du William Harvey Research Institute, a déclaré:

«Cette étude confirme l'importance d'abaisser la tension artérielle et le cholestérol pour prévenir les maladies cardiovasculaires invalidantes et qui raccourcissent la vie».

Source: Société européenne de cardiologie.

 

 

        

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