5 choses à propos des commotions cérébrales que tout le monde devrait savoir

Les nouvelles lignes directrices du CDC recommandent de modifier la terminologie utilisée pour les commotions cérébrales. Pourquoi?

Lumba-Brown: Traditionnellement, la commotion cérébrale était considérée comme un type de lésion cérébrale traumatique légère dans laquelle il n'y avait aucune preuve d'hémorragie sur la neuroimagerie standard.

Cependant, d'autres lésions cérébrales «légères», y compris celles présentant de petites hémorragies ou des ecchymoses au cerveau, sont traitées de la même manière que les commotions cérébrales.

Des études ont également montré une perception différente des termes «commotion cérébrale» et «lésion cérébrale légère» chez les patients, les soignants et les entraîneurs.

Nous voulons nous assurer que nous décrivons le processus le plus médicalement possible lorsque nous conseillons nos patients. Nous parlons donc maintenant de «lésion cérébrale traumatique légère».

3. À quoi les parents devraient-ils s'attendre si leur enfant est évalué pour une lésion cérébrale traumatique légère?

Lumba-Brown: Le principal test utilisé pour évaluer un enfant pour ce type de blessure est notre examen physique, qui comprend une évaluation de la fonction neurologique.

Cet examen comprend l'évaluation de la parole et du flux des pensées et des émotions de l'enfant, de ses mouvements et de sa coordination, de sa force et de son tonus musculaire et de l'action des muscles faciaux pouvant refléter des problèmes de nerfs crâniens. blessures au cou ou autres blessures.

Les parents attendent parfois un test d'imagerie, mais l'examen physique effectué par le médecin est en fait le test le plus important.

Le médecin voudra peut-être aussi surveiller l'enfant pendant quelques heures pour détecter tout changement de symptôme susceptible de refléter un processus plus grave, comme une hémorragie importante sur le cerveau, qui pourrait prendre du temps

Comme nous voulons éviter d'exposer les enfants à des radiations inutiles lorsqu'un clinicien diagnostique une lésion cérébrale légère, la nouvelle ligne directrice ne recommande pas d'obtenir une imagerie par tomodensitométrie ou des radiographies dans de tels cas.

Les parents doivent informer le médecin de tout traumatisme crânien antérieur, de tout trouble hémorragique ou d'autres problèmes neurologiques, tels que des convulsions, des dérives ventriculo-péritonéales, des chirurgies cérébrales ou des blessures au cou.

Le médecin doit savoir si l'enfant présente des antécédents de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, de troubles de l'humeur ou d'anxiété, des problèmes d'équilibre, des problèmes de vue, des troubles du sommeil ou des migraines.

C’est important parce que les enfants ayant ces antécédents médicaux peuvent avoir de plus longues périodes de récupération.

Il est important que les familles sachent que de nombreux pédiatres vont gérer la lésion cérébrale traumatique légère de l’enfant. Cependant, dans certains cas, un pédiatre peut recommander un suivi avec des spécialistes.

4. Que devraient savoir les parents au sujet du rétablissement de lésions cérébrales traumatiques légères?

Lumba-Brown: Dans la plupart des cas, nous pouvons dire aux familles de rentrer chez elles mais de retourner chez leur pédiatre ou à leur service d'urgence si elles voient des symptômes s'aggraver.

Nous conseillons aux familles que leur enfant devrait se détendre le lendemain. L'enfant peut avoir des maux de tête, des nausées, des vertiges ou une amnésie le jour de la blessure.

Ils pourraient avoir des problèmes de concentration et des changements dans les habitudes de sommeil au cours des prochaines semaines. Ils pourraient être plus émotifs ou avoir plus facilement des maux de tête. Les symptômes changeront à mesure que l'enfant se rétablit.

Le cerveau a besoin d’être stimulé pour que le sang retourne dans les zones blessées. Nous ne voulons donc pas d’enfant dans une pièce sombre, dormant toute la journée.

Il vaut mieux s’en tenir à la routine habituelle, peut-être avec des siestes plus longues mais aussi avec de la marche et du jeu.

Les enfants doivent éviter les activités comportant un risque de blessure supplémentaire: pas de sauts sur des canapés, jouer au soccer, faire du vélo de montagne en descente ou sauter sur des trampolines.

Les activités cognitives telles que lire, regarder la télévision ou jouer sur un iPad sont acceptables si elles n’aggravent pas de manière significative les symptômes de l’enfant.

La ré-blessure est le risque majeur chez un enfant ou un adolescent qui rentre chez lui avec une lésion cérébrale légère, tout comme le genou est plus faible à la suite d'une blessure, et une chute ou un faux pas pourrait facilement le blesser à nouveau que l'autre genou.

Le cerveau est similaire: avec un autre coup à la tête, une seconde blessure peut se produire à un seuil inférieur.

C’est pourquoi les cliniciens recommandent de ne pas pratiquer de sports de contact lors de la récupération d’une lésion cérébrale traumatique légère.

Cela peut être un conseil difficile pour les enfants qui se développent en jouant; Nous devons nous assurer que l’enfant comprend, au mieux de ses capacités, pourquoi il ne peut pas grimper aux arbres, diriger son ballon de soccer ou participer à d’autres activités qui pourraient entraîner une nouvelle blessure.

Les enfants devraient consulter leur pédiatre pour une seconde visite dans la semaine suivant leur blessure afin d'évaluer comment ils s'améliorent.

Leur pédiatre peut aider la famille à reprendre ses activités, y compris les contacts.

Si un enfant ne se rétablit pas au rythme auquel nous nous attendons à mesure que le mois avance, un test d'imagerie cérébrale, tel qu'une IRM, peut être justifié.

Les lésions cérébrales traumatiques légères ont besoin de temps pour guérir, et les enfants ont besoin d’un soutien émotionnel et physique de la part de leur famille, de leurs enseignants et de leurs entraîneurs sportifs pour s’assurer qu’ils ne soient pas surmenés ou blessés.

5. Quelles sont les grandes questions sans réponse sur la commotion cérébrale et d'autres formes de lésion cérébrale traumatique légère?

Lumba-Brown: La plupart des symptômes des enfants commencent à s’améliorer d’environ 10 jours, mais de 20 à 30% se rétablissent beaucoup plus lentement.

L’examen clinique du médecin, y compris l’évaluation des antécédents médicaux de l’enfant et les symptômes actuels, les drapeaux susceptibles de présenter une récupération plus lente:

Par exemple, plus de symptômes et de symptômes plus graves sont des signes avant-coureurs. Nous étudions maintenant comment traiter efficacement ces symptômes.

Des recherches que j'ai menées au Centre de performance et de performances cérébrales de Stanford avec mon collègue Jamshid Ghajar, MD, Ph.D., ont permis d'identifier cinq principaux groupes de symptômes après une commotion cérébrale:

maux de tête ou migraine; symptômes cognitifs, tels que le temps de réaction ralenti et la difficulté à traiter l'information; symptômes d'anxiété et d'humeur

symptômes oculomoteurs, tels qu'une vision floue et des troubles du suivi oculaire; et symptômes vestibulaires ou d'équilibre.

Mais nous commençons tout juste à comprendre comment ces différents groupes de symptômes peuvent bénéficier de certains types de traitement.

Source: Université Stanford.