La méthode la plus utilisée pour mesurer la pression artérielle est souvent inexacte, selon une étude

        

 La méthode la plus utilisée pour mesurer la pression artérielle est souvent inexacte, selon une étude "title =" La méthode la plus utilisée pour mesurer la pression artérielle est souvent inexacte, selon une étude "/></div><p>        </p><p>Une nouvelle étude a révélé que la méthode de mesure de la pression artérielle la plus courante est souvent inexacte.</p><p>Cela pourrait signifier que les personnes à risque de maladies graves telles que les maladies cardiaques manquent de diagnostic et de traitement susceptible de sauver des vies.</p><p>La «méthode du brassard» consiste à attacher un brassard gonflable au bras afin de couper temporairement l'irrigation sanguine; puis en calculant la pression artérielle une fois que le brassard est relâché.</p><p> </p><p> </p><p>Dans notre étude, publiée dans le Journal de l'American College of Cardiology, nous avons découvert que cette méthode, vieille de plus d'un siècle, est inexacte pour la surveillance de personnes présentant une pression artérielle moyenne.</p><p>C’est la gamme la plus répandue parmi les populations du monde entier.</p><p>La mesure précise de la pression artérielle est considérée comme l’un des tests médicaux les plus importants.</p><p>Un diagnostic erroné de l'hypotension artérielle peut être une occasion manquée de réduire le risque de maladie cardiovasculaire d'une personne, qui se présente souvent comme un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou une maladie rénale.</p><p>D'autre part, un diagnostic erroné de l'hypertension artérielle pourrait conduire à ce que des médicaments inutiles soient prescrits à des personnes.</p><p> <strong>Qu'est-ce que la pression artérielle?</strong></p><p>La pression artérielle est la force exercée dans les grandes artères – des vaisseaux qui transportent le sang du cœur – à chaque battement de coeur.</p><p>La mesure de la pression artérielle fournit une valeur élevée (systolique) et faible (diastolique).</p><p>La valeur haute représente le pic de pression lors de la contraction cardiaque; la valeur basse représente la pression exercée pendant la relaxation cardiaque.</p><p>Les niveaux sains de pression artérielle sont généralement inférieurs à 120/80 mmHg (le 120 mmHg est systolique et 80 mmHg diastolique).</p><p>Des décennies de recherche nous indiquent clairement que si la pression artérielle d’une personne est élevée, son risque de maladie cardiovasculaire est plus élevé. Plus la pression artérielle est élevée, plus le risque est élevé.</p><p>Environ un adulte sur trois souffre d'hypertension. Des facteurs liés au mode de vie, tels que l'exercice régulier, un poids corporel normal et des choix alimentaires sains, ainsi que des médicaments, peuvent faire baisser la tension artérielle et prévenir les maladies cardiovasculaires.</p><p>Bien qu'il existe de nombreux facteurs à prendre en compte lors de l'évaluation du risque d'hypertension artérielle, le seuil habituel auquel les médecins pourraient envisager d'administrer un médicament à une pression inférieure est 140/90 mmHg.</p><div style=
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Comment mesure-t-on la pression artérielle?

La méthode de mesure de la pression artérielle est basée sur une technique inventée en 1896, puis perfectionnée en 1905, mais le principe de base est resté pratiquement inchangé.

Un brassard large est placé sur le haut du bras et gonflé jusqu'à ce que l'artère principale du bras soit complètement obstruée et que le flux sanguin soit arrêté. Le brassard est ensuite lentement dégonflé jusqu'à ce que le flux de sang retourne dans le bras inférieur.

On peut ensuite mesurer une série de signaux représentant la pression artérielle systolique et diastolique.

Celles-ci sont mesurées en écoutant avec un stéthoscope ou, le plus souvent, à l'aide d'appareils automatisés.

Notre étude

Il n’est pas certain que la pression artérielle du brassard mesure avec précision la pression dans les artères du bras ou l’artère principale située juste à l’extérieur du cœur, appelée aorte.

Ceci est important car les mesures de pression artérielle peuvent être différentes à ces deux endroits – une différence potentielle de 25 mmHg ou plus.

La pression artérielle de l'aorte centrale est un meilleur indicateur de la pression ressentie par les organes, tels que le cœur et le cerveau, elle est donc plus pertinente sur le plan clinique.

La possibilité de grandes différences de pression artérielle entre le bras et l'aorte pourrait entraîner des décisions cliniques très différentes en matière de diagnostic et de traitement.

Il est donc important de dissiper toute incertitude quant à la mesure réelle de la pression artérielle du brassard.

Nous avons récupéré des données provenant d'études menées dans les années 1950 et comparées à celles de la pression artérielle de manchette de plus de 2 500 personnes avec celle de la méthode de référence, appelée pression artérielle invasive.

Ici, un cathéter qui mesure la pression est inséré à l'intérieur de l'artère, soit au bras (même site que le manchon), soit à l'aorte.

Les lectures de cette méthode ont été utilisées comme référence et comparées à celles de la méthode du brassard pour déterminer l'exactitude des mesures du brassard.

Qu'avons-nous trouvé?

La pression artérielle du brassard avait une précision raisonnable par rapport au standard de référence, que ce soit au bras ou à l'aorte, chez les personnes présentant une pression artérielle basse au brassard (inférieure à 120/80 mmHg) et une pression artérielle élevée au brassard (identique ou supérieure à 160 / 100 mmHg).

Ces personnes se situent aux extrémités du spectre du risque de pression artérielle.

Nous avons constaté que la précision comparée à la pression artérielle invasive atteignait 80%.

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Mais pour le reste de la population dont la tension artérielle était moyenne – 120 à 159 systol et 80 à 99 mmHg diastolique – la précision comparée à la pression artérielle invasive au bras ou à l’aorte était assez faible: seulement 50% à 57%.

Pourquoi est-ce important?

Si la pression artérielle du patient est mesurée à l'aide de la méthode du brassard et que les valeurs sont basses (inférieures à 120/80 mmHg) ou élevées (supérieures à 160/100 mmHg), nous pouvons avoir une confiance raisonnable que les valeurs sont une bonne représentation de la vraie pression artérielle (invasive).

Mais pour les personnes dont la pression artérielle se situe dans la plage médiane la plus courante, allant de 120 à 160 mmHg systolique ou de 80 à 100 mmHg diastolique, il est beaucoup moins certain de savoir si la pression artérielle du brassard est vraiment représentative de la pression artérielle réelle.

Nos résultats ne signifient pas que les gens devraient arrêter de prendre leurs médicaments ou cesser de faire mesurer leur pression artérielle à l'aide du dispositif de manchette.

Bien que cette étude révèle des problèmes de précision, de nombreux essais cliniques de grande envergure montrent clairement que prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle à des doses élevées réduit les risques d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque et de maladie vasculaire.

Les mesures de la pression artérielle au brassard sont toujours utiles, mais nous pourrions aider davantage de personnes si nous pouvions mesurer la pression artérielle avec plus de précision.

Le problème, c'est que certaines personnes dont la pression artérielle est moyenne risquent de tomber à travers les fissures diagnostiques.

Jusqu'à ce que les normes de précision des appareils de mesure de la pression soient améliorées, la meilleure confirmation disponible des niveaux de pression artérielle provient d'une moyenne de nombreuses mesures répétées au fil du temps.

Cela vaut mieux qu'une ou deux mesures, comme c'est souvent le cas dans une pratique clinique quotidienne bien remplie, et qui se rapprochait le plus de la méthode examinée dans cette étude.

Les gens peuvent faire procéder à plusieurs mesures de tension artérielle en consultation avec leur médecin généraliste ou dans des centres spécialisés.

Cela peut inclure la pression artérielle mesurée à domicile, la pression artérielle ambulatoire sur 24 heures et la pression artérielle automatisée non observée.

Écrit par James Sharman, professeur de recherche médicale et directeur adjoint à l'Institut Menzies de recherche médicale de l'Université de Tasmanie

 

 

        

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