La dépendance dure-t-elle toute une vie? – Blogue sur la santé à Harvard

Je suis maintenant remise de ma bataille contre la dépendance aux opiacés depuis onze ans et j'ai toujours été fasciné par deux questions connexes: existe-t-il vraiment une «personnalité toxicomane» et les personnes qui la substituent-elles à la dépendance?

Le mythe de la personnalité addictive

Anthony Bourdain, écrivain et animateur de télévision récemment décédé, a été critiqué pour avoir consommé de l'alcool et du cannabis à des fins récréatives, de manière apparemment très responsable et responsable, des décennies après avoir arrêté l'héroïne et la cocaïne. Était-ce une critique valable? Une personne qui était accro à la drogue ou à l'alcool à l'adolescence peut-elle boire un verre de vin en toute sécurité avec un dîner à son âge moyen?

Cela dépend du modèle de dépendance et de récupération auquel vous êtes abonné. Si vous êtes un traditionaliste qui croit que les dépendances durent toute une vie, que les gens se substituent facilement aux dépendances et que les gens ont une «personnalité addictive» enracinée, la réponse est: absolument pas. Ce serait jouer avec le feu.

Au cours de mes 90 jours de cure de désintoxication, il m’a été fortement impressionné par le fait que les dépendances sont systématiquement remplacées et que, si jamais on est dépendant de quelque substance que ce soit, l’abstinence à vie de toute substance potentiellement addictive est le seul espoir de salut. Cela semblait logique, dans la mesure où une personne aurait les mêmes prédispositions permanentes à une dépendance: constitution génétique, traumatismes de l’enfance, diagnostics d’anxiété ou de dépression – autant de facteurs qui pourraient vraisemblablement les inciter à devenir dépendants à l’alcool, par exemple. ont travaillé d'arrache-pied pour maîtriser leur dépendance à l'héroïne. En termes médicaux, le problème est que différentes toxicomanies peuvent avoir une voie finale commune dans le système dopaminergique mésolimbique (le système de récompense de notre cerveau), il est donc logique que le corps essaie de trouver une seconde voie pour satisfaire ces neurotransmetteurs affamés si le premier est bloqué, une «dépendance croisée».

Au début de mon rétablissement, j'ai appris combien il était essentiel d'appliquer la logique et les données probantes au domaine de la toxicomanie, et ce, juste parce que les choses ont un sens et que nous y avons pensé d'une certaine manière pendant une période prolongée. , cela ne veut pas dire qu’elles sont nécessairement vraies. Pendant que j'étais en cure de désintoxication, on m'a en fait appris beaucoup d'autres choses qui se sont révélées sans fondement scientifique. Par exemple, on me disait chaque jour qu ’« une drogue est une drogue est une drogue ». Cette mentalité ne permet pas qu’il y ait une différence entre, par exemple, le puissant opiacé fentanyl, qui tue des milliers de personnes chaque année. et buprénorphène (Suboxone) qui est un traitement largement accepté pour le trouble de l'usage d'opioïdes.

Lire Aussi :  Le meilleur régime pour l'hypertension

J'en suis venu à croire qu'un modèle «sans abstinence» sans compromis était un vestige du début du mouvement de redressement, il y a presque 100 ans, et notre compréhension a beaucoup évolué depuis. Les concepts de dépendance et de récupération qui avaient un sens en 1935, lors de la fondation des Alcooliques anonymes, et qui étaient appliqués par la tradition, pourraient ne plus être valables à l'ère moderne de la neurochimie et des IRM fonctionnelles. Cela dit, les groupes d’assistance mutuelle ont aujourd’hui une place dans le rétablissement de certaines personnes et peuvent encourager le travail de changement et de maintien du changement.

La ​​reprise pourrait améliorer la résilience face aux nouvelles dépendances

Il semble que personne ne connaisse définitivement la question de savoir si les gens se substituent aux dépendances. Selon le Institut national de lutte contre l'abus des droguesen réponse à une demande de commentaire du site Web Tonic: «Un ancien trouble lié à l'utilisation de substances psychoactives est un facteur de risque pour le développement futur du trouble lié à l'alcoolisme et à la toxicomanie (SUD)», Il est également possible qu'une personne qui a déjà eu un SUD mais n'en a pas actuellement présente un équilibre entre le risque et des facteurs génétiques et environnementaux protecteurs qui pourraient permettre la consommation d'alcool sans développer un AUD [alcohol use disorder]. ”

Une étude publiée dans JAMA en 2014 a montré que: "Comparativement à ceux qui ne se remettent pas d'un SUD, les personnes qui récupèrent courent moins de la moitié du risque de nouveau SUD. Contrairement à la tradition clinique, obtenir une rémission ne conduit généralement pas à la substitution d'un médicament, mais est plutôt associé à un risque plus faible d'apparition d'un nouveau SUD. »

Les auteurs de cette étude suggèrent que des facteurs tels que «les stratégies d'adaptation, les compétences et la motivation des personnes se rétablissant d'un DSS pourraient les protéger dès l'apparition d'un nouveau DSS. ». en faisant la transition vitale de toxicomane à rétabli, nous obtenons une «boîte à outils» de réadaptation qui nous aide à gérer les défis et le stress de la vie d'une manière beaucoup plus saine. Nous apprenons à entrer en contact avec les gens, à écarter notre ego et à demander de l'aide si nous en avons besoin. Ainsi, face à des situations stressantes qui nous incitaient auparavant à boire ou à nous droguer, nous pourrions réagir en faisant de l'exercice ou en appelant un ami, plutôt que d'utiliser une substance. En tant que tels, nous substituons la dépendance à des activités plus saines qui remplissent la fonction habituelle de la boisson ou de la drogue, bien que de manière beaucoup plus épanouissante.

Lire Aussi :  Meilleurs exercices pour les personnes atteintes de diabète

Cette question est aussi, en partie, une question de sémantique et de définition étroite ou large de la dépendance. Beaucoup pensent qu'une dépendance peut être liée à une substance ou à un processus: jeu, alimentation, jeux vidéo, utilisation d'Internet, sexe, travail, religion, exercice ou dépenses compulsives. Beaucoup de gens prennent du poids en cessant de fumer. Est-ce un cas de substitution d'une dépendance? J'aime plaisanter sur le fait que, selon mes observations, le seul résultat fiable d'un séjour en cure de désintoxication était une dépendance à la nicotine, car de nombreuses personnes, essayant de faire face au traumatisme et à la luxation résultant de leur renvoi en cure de désintoxication, prennent des cigarettes.

Les gens grandissent et changent

Personnellement, je suis sceptique quant au fait que beaucoup de gens se substituent aux addictions. D'après mon expérience, les toxicomanes ont tendance à avoir une affinité particulière pour une classe de drogue en particulier, et non pour tous les drogues et l'alcool. Ceci est probablement basé sur une combinaison de leur neurochimie et de leur constitution psychologique. J'étais accro aux opiacés, mais je n'avais pas de problèmes avec des substances d'autres classes. J'ai constaté que c'était principalement le cas de milliers de mes frères et soeurs en convalescence avec qui j'ai eu l'honneur d'interagir. Les gens continuent à enrichir leur boîte à outils tout au long de leur vie, de sorte que le malheureux adolescent de 18 ans en difficulté n’est pas celui de 50 ans bien ajusté qui a résolu nombre de ses problèmes ou qui a amélioré ses conditions de vie . Les vulnérabilités peuvent s'améliorer avec le temps. Les gens ne sont pas statiques, ce qui nous rappelle de ne jamais perdre espoir face à un proche accro, peu importe la gravité de la situation.

Source

Tags: