Disparités de mortalité par cancer liées à la pauvreté, facteurs de mode de vie à l'échelle nationale

de Ziba Kashef

Les chercheurs de Yale ont identifié des facteurs susceptibles de contribuer à l’élargissement des disparités en matière de mortalité par cancer entre les comtés des États-Unis. Ces facteurs, qui incluent des caractéristiques à la fois socio-économiques et comportementales, peuvent fournir aux experts de la santé publique des cibles spécifiques pour potentiellement réduire les disparités en matière de cancer, ont déclaré les chercheurs.

L'étude a été publiée dans le JAMA Network Open.

Alors que les taux de mortalité par cancer ont globalement diminué aux États-Unis au cours des dernières décennies, d'importantes disparités entre les comtés existent toujours et augmentent. Pour examiner les facteurs pouvant entraîner ces disparités, une équipe de chercheurs dirigée par Yale a analysé les données accessibles au public et documentant les taux de mortalité par cancer par comté. Ils ont comparé les taux des comtés à revenu faible, moyen et élevé. En utilisant une nouvelle méthode appelée analyse de médiation, l'équipe de recherche a identifié les facteurs associés aux disparités, ont-ils déclaré.

L'équipe de recherche a confirmé l'existence de disparités importantes entre les comtés en matière de décès par cancer, allant de 186 décès pour 100 000 habitants dans les comtés à revenu élevé à 230 décès pour 100 000 habitants dans les comtés à faible revenu.

Leur analyse de la médiation a révélé que la plupart des disparités pourraient être expliquées par un petit nombre de facteurs clés. "Le plus important de ces facteurs semble être l'insécurité alimentaire, le tabagisme, l'inactivité physique et la qualité des soins de santé fournis dans les comtés", a déclaré le premier auteur, Jeremy O'Connor, MD, qui a mené la recherche alors qu'il était National Clinician Scholar à la Yale School of Medicine.

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Leurs conclusions montrent que les disparités en matière de décès par cancer peuvent être attribuées à une combinaison de facteurs impliquant à la fois le revenu et le comportement. "Le document suggère que tous ces facteurs interagissent pour conduire à des disparités", a noté O’Connor. «Ce ne sont pas seulement des comportements de santé ou de qualité des soins; c’est l’ensemble des facteurs. "

Dans le cadre de leur méthodologie, les chercheurs ont également créé des cartes illustrant les taux de disparité des décès par cancer. Cette approche permettra aux responsables de la santé publique de différentes régions du pays d'identifier les facteurs spécifiques qui affectent leurs comtés et de réagir en conséquence. «Au lieu que chaque comté prenne en compte les huit facteurs, il peut cibler ses programmes de santé publique sur les facteurs les plus importants pour sa communauté», a déclaré O’Connor.

 Taux géographiques de décès par cancer dans tous les comtés des États-Unis. Les taux de mortalité par cancer les plus élevés sont les plus importants dans les États du Kentucky, du Tennessee, de l'Alabama et du Mississippi, avec d'autres poches dans le Nevada, le Maine, le Michigan et dans le reste du pays. "Width =" 766 "height =" 375 "/> <p class= Variation géographique des taux de décès par cancer dans tous les comtés des États-Unis. Le rouge correspond au nombre le plus élevé de décès pour 100 000 habitants.

L'étude souligne également Le fait que, si les progrès du traitement du cancer affectent les taux globaux de mortalité par cancer, une grande partie des disparités dans les taux de mortalité pourrait être attribuée à des problèmes non liés au traitement, tels que le tabagisme et l'obésité, ont déclaré les chercheurs.

Les autres auteurs de l'étude sont Tannaz Sedghi, Meera Dhodapkar, Michael J. Kane et Cary P. Gross.

Ce travail est rendu possible grâce à une subvention du Centre national pour l'avancement de la science translationnelle, une composante des Instituts nationaux de la santé. Gross a reçu une aide pour la recherche de 21st Century Oncology, de Johnson & Johnson, de Medtronic, Inc. et de Pfizer.

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