Les commotions chez les enfants et les adolescents: nouvelles recommandations – Harvard Health Blog

Ces dernières années, les commotions cérébrales chez les jeunes, en particulier chez les sportifs, ont suscité beaucoup d'attention. C’est bien que nous accordions plus d’attention aux commotions cérébrales. Comme le montrent les récits d'anciens joueurs de la Ligue nationale de football, les commotions cérébrales peuvent entraîner des problèmes qui durent toute la vie.

Le problème pour les médecins, les parents et les entraîneurs est qu’alors que nous voulons faire ce qu’il faut faire lorsqu'un enfant a une commotion cérébrale, nous ne savons pas ce qui est juste. C’est donc une bonne nouvelle que les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) aient passé en revue toutes les recherches et formulé des recommandations pour nous guider lorsque nous soignons des enfants victimes de commotions cérébrales.

Les recommandations reflètent le fait que chaque enfant victime d'une commotion est différent. Chaque blessure est différente, évidemment, mais c’est plus que cela. Certains enfants sont plus susceptibles d'avoir des problèmes, comme ceux qui ont déjà subi une commotion cérébrale ou qui ont des problèmes d'apprentissage, de santé mentale ou des problèmes neurologiques. Fait intéressant, les enfants dont les familles sont stressées pour des raisons telles que la pauvreté peuvent mettre plus de temps à se remettre d'une commotion cérébrale. Et il y a aussi un facteur générique: parfois, les enfants mettent inopinément du temps à se rétablir – ou, au contraire, à récupérer très rapidement.

Aperçu des nouvelles recommandations en matière de soins des commotions cérébrales

  • La plupart des enfants atteints de commotions cérébrales n’ont pas besoin de tomodensitométrie ou d’IRM. S'il y a eu une blessure grave ou si l'enfant présente des symptômes graves ou inhabituels, il convient alors de s'assurer qu'il n'y a pas de saignement interne, de fracture ou de blessure. La plupart du temps, lors de commotions cérébrales, il n’ya rien à voir – et le coût ou les risques inhérents à ces études ne valent rien.
  • Utilisez le bon outil pour poser le diagnostic. Il existe certains symptômes associés à la commotion cérébrale, tels que maux de tête, vertiges, perte de mémoire de l'accident. Mais comme ce n’est pas toujours clair, il est utile d’utiliser une liste de contrôle ou un questionnaire «validé», ce qui signifie qu’il a été prouvé qu’il choisissait avec précision les personnes ayant subi une commotion cérébrale parmi celles qui ont simplement un claquement à la tête et non un commotion cérébrale. Le CDC répertorie certains des outils recommandés.
  • Lorsqu'un enfant a une commotion cérébrale, évaluez les facteurs de risque pour un rétablissement prolongé. Comme je l’ai dit plus haut, certains enfants mettent plus de temps à s’améliorer – et bien que nous ne puissions jamais prédire avec certitude, il est important d’y penser au moment de la blessure. Cela peut aider les médecins…
  • Fournissez aux parents et aux personnes qui s'occupent de vous une éducation au sujet des commotions cérébrales et de ce qui les attend. La plupart des personnes ayant subi une commotion cérébrale s'améliorent complètement en un à trois mois. Il est important que les patients, les familles et les entraîneurs sachent quels sont tous les symptômes après une commotion – et sachent non seulement ce qui est normal, mais également ce qui est signe d’un problème. Par exemple, les troubles du sommeil, les vertiges et les sautes d'humeur peuvent être normaux, mais si l'un de ces symptômes s'aggrave, il est important d'appeler le médecin.
  • Aidez les enfants à reprendre progressivement leurs activités normales après une commotion cérébrale. Le repos – non seulement du corps, mais aussi de l’esprit – est important pour les deux ou trois premiers jours suivant une commotion cérébrale, mais après cela, il est important de commencer à revenir à la normale. Quand les gens se reposent complètement plus longtemps que ça, il leur faut en réalité plus longtemps pour aller mieux!
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Retour à la normale après une commotion

Graduel est le mot clé pour retourner à l'exercice et à l'école – et c'est là que les familles, les médecins, les écoles et les entraîneurs doivent travailler ensemble. L'idée de base est de commencer lentement et de voir comment l'enfant se comporte. S'ils vont bien, ils peuvent faire un peu plus de travail scolaire ou d'exercice. S'ils ne s'en sortent pas bien, c'est-à-dire qu'ils ont plus de symptômes, c'est là que l'éducation doit entrer – ils devraient en faire moins et aller plus lentement. Le retour à une vie normale peut prendre quelques jours, voire quelques mois. Elle doit être adaptée à chaque enfant et à chaque situation. C'est pourquoi la collaboration est si importante. Il est également très important de ne pas précipiter le processus, en particulier pour revenir à un sport où les commotions cérébrales sont courantes, comme le football, le hockey ou le soccer. Si un enfant subit une nouvelle commotion alors qu'il est encore en convalescence, il lui faudra beaucoup plus de temps pour s'améliorer et s'exposera ainsi à un risque d'incapacité permanente.

Le traitement des commotions cérébrales est important, mais leur prévention est encore plus importante. Pour en savoir plus sur ce que tout le monde peut faire pour aider à prévenir les lésions cérébrales, visitez la page Heads Up du CDC.

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