Traiter les maux de dos: un physiatre peut-il aider? – Blogue sur la santé à Harvard

Si les soins personnels destinés au mal de dostels que l'activité modérée, la chaleur locale ou les massages, ne soulagent pas l'inconfort de quelques semaines à un mois, ou si vous avez des douleurs chroniques au bas du dos, un physiatre peut vous aider à naviguer dans le nombre vertigineux d’options de traitement. Celles-ci vont des thérapies conservatrices (telles que les médicaments, la thérapie physique et les soins chiropratiques) aux options plus invasives (telles que les injections dans la colonne vertébrale et la chirurgie de la colonne vertébrale).

Qu'est-ce qu'un physiatre?

Les physiatres sont des médecins spécialisés en médecine physique et en réadaptation. Nous nous concentrons sur les soins holistiques non chirurgicaux visant à améliorer la fonction des personnes atteintes de maladies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs, des os, des articulations, des ligaments, des muscles et des tendons. Nous dirigeons souvent une équipe de professionnels de la santé pouvant inclure des physiothérapeutes et des ergothérapeutes. Nous collaborons avec d'autres médecins, tels que des médecins de soins primaires, des neurologues, des chirurgiens orthopédistes, des neurochirurgiens et autres.

Quand devrais-je voir un physiatre?

La plupart des gens vont avoir mal au dos à un moment de leur vie. Souvent, les étapes de soins personnels suggérées par un fournisseur de soins primaires offrent un soulagement suffisant. Mais si le mal de dos persiste ou si un type de mal de dos se développe, un physiatre peut vous aider à trouver la bonne combinaison de traitements pour améliorer votre douleur et votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes et les activités de votre choix.

Qu'est-ce qui pourrait causer mes douleurs au dos?

Le mal de dos peut provenir directement de la colonne vertébrale ou des muscles porteurs. On peut aussi parler de douleur provenant d'autres régions du corps.

Le bas du dos est l'endroit le plus fréquent pour les maux de dos. Bien qu’il ne soit pas toujours possible de déterminer la cause exacte de la douleur, un physiatre examinera de nombreuses sources possibles et communes pour aider à créer un plan de traitement.

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Les sources courantes de lombalgie comprennent:

  • Dégénérescence discale intervertébrale. Les changements d'usure se produisent avec le temps dans les disques situés entre les vertèbres lombaires. Ces disques aident à absorber l'impact dans la colonne vertébrale. La dégénérescence comprend également des bosses discales et des hernies discales, qui peuvent irriter les nerfs voisins et provoquer des douleurs dans les jambes. Cette condition peut provoquer des douleurs lombaires lorsque vous vous penchez en avant et / ou si vous restez assis pendant de longues périodes.
  • Sténose spinale. Le rétrécissement du canal à l'intérieur de la colonne vertébrale où les nerfs spinaux se déplacent peut provoquer des douleurs dans les jambes lorsque vous vous tenez debout et marchez.
  • arthrose de la facette lombaire. Les articulations des facettes sont de petites articulations qui aident à stabiliser la colonne vertébrale lorsque vous vous penchez ou que vous vous tournez. Cette condition peut causer des douleurs au bas du dos en restant debout et en marchant.
  • Arthrite articulaire de la hanche. Cela crée parfois une douleur référée dans les fesses et le bas du dos.
  • Dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque. Cela peut causer des douleurs aux fesses et au bas du dos.

Les sources moins courantes de douleur au bas du dos incluent:

  • fractures, y compris des fractures de compression des vertèbres, pouvant être dues à l'ostéoporose
  • infection
  • cancer
  • maladie auto-immune.

Quel traitement un physiatre offrira-t-il?

Un physiatre procédera à une analyse approfondie de votre système et effectuera un examen musculo-squelettique et neurologique complet pour affiner votre diagnostic. Si les résultats nécessitent un suivi, il peut ordonner des tests supplémentaires. Celles-ci peuvent inclure des analyses de sang, des tests d'imagerie tels que les rayons X, les IRM ou les tomodensitogrammes, ainsi que des études sur la conduction nerveuse et l'activité électrique dans les muscles (électromyographie). Comme les physiatres ont une formation complète en médecine musculo-squelettique et neuromusculaire (qui couvre les muscles, les os et les nerfs dans tout le corps), nous sommes particulièrement aptes à diagnostiquer les sources potentielles de douleur au dos.

En fin de compte, le traitement dépendra de la ou des causes présumées de votre mal de dos. Les médicaments peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des relaxants musculaires non benzodiazépines ou de l'acétaminophène. Rarement, un court traitement d'opioïdes est suggéré en cas de douleur intense. Pour certains patients, l'évaluation et le traitement avec un kinésithérapeute peuvent être importants pour corriger la mauvaise posture, améliorer l'ergonomie au travail ou à la maison et stabiliser le bas du dos en renforçant les muscles. De nombreux autres types de traitements non invasifs peuvent être suggérés lors de votre évaluation. Vous pouvez discuter des avantages et inconvénients potentiels ainsi que de l'efficacité probable de toutes les options recommandées avec votre physiatre lors de votre évaluation.

Lorsqu'un traitement supplémentaire est nécessaire

Lorsque des traitements conservateurs sont utilisés, les physiatres formés aux injections articulaires périphériques et aux injections rachidiennes peuvent proposer ces procédures. Il existe de nombreux types d'injections de diagnostic et thérapeutiques à la colonne vertébrale, chacune ciblant différentes causes de douleur au dos. Un physiatre spécialisé dans les soins de la colonne vertébrale peut aider à expliquer les risques et les objectifs de ces options de traitement.

Beaucoup de gens trouvent que les soins conservateurs ou les injections offrent un soulagement suffisant des maux de dos. Toutefois, lorsque cela ne suffit pas ou dans de rares cas lorsque des problèmes neurologiques progressifs se produisent, un physiatre peut également vous aider à prendre la décision de consulter un chirurgien.

Les physiatres sont en mesure d'offrir une large gamme d'options de traitement non chirurgical pour les maux de dos à n'importe quel stade de leur parcours. En proposant une approche holistique, nous collaborons avec les personnes concernées pour créer un plan de traitement personnalisé répondant à leurs besoins et visant à améliorer leur capacité de fonctionner, de travailler et de profiter d'activités de loisirs. Pour trouver un physiatre dans votre région, demandez conseil à votre médecin ou à votre régime de soins de santé, ou trouvez-en un auprès de l'Académie américaine de médecine physique et de réadaptation .

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