Ce médicament contre les maladies du cœur peut augmenter le risque de lésions cérébrales

        

 Ce médicament contre les maladies du cœur peut augmenter le risque de lésions cérébrales "title =" Ce médicament pour les maladies du cœur peut augmenter le risque de lésions cérébrales "/></div><p>        </p><p>Selon une nouvelle étude, l'utilisation d'adrénaline dans les arrêts cardiaques signifie que moins d'un pour cent de personnes quittent l'hôpital en vie, mais double le risque de lésions cérébrales graves chez les survivants.<br/>
Les chercheurs soulignent que les résultats soulèvent d'importantes questions sur l'utilisation future de l'adrénaline dans de tels cas.</p><p>Chaque année, 30 000 personnes subissent un arrêt cardiaque au Royaume-Uni et moins d'une sur dix survivent.</p><p> </p><p> </p><p>Les meilleures chances de survie surviennent si l'arrêt cardiaque est reconnu rapidement, si quelqu'un commence immédiatement la RCP et la défibrillation (traitement par choc électrique).</p><p>L'adrénaline est l'une des dernières tentatives de traitement d'un arrêt cardiaque. Il augmente le flux sanguin vers le cœur et augmente les chances de rétablir un rythme cardiaque.</p><p>Cependant, il réduit également le flux sanguin dans les très petits vaisseaux sanguins du cerveau, ce qui peut aggraver les lésions cérébrales.</p><p>«Les patients peuvent être moins disposés à accepter des traitements contraignants si les chances de guérison sont faibles ou si le risque de survie associé à une lésion cérébrale grave est élevé.»</p><p>Des études d'observation portant sur plus de 500 000 patients ont révélé une détérioration de la survie à long terme et davantage de lésions cérébrales chez les survivants traités avec de l'adrénaline.</p><p>La nouvelle étude, qui paraît dans le New England Journal of Medicine, a été menée dans cinq fonds fiduciaires d'ambulances du Service de santé nationale au Royaume-Uni et a inclus 8 000 patients en arrêt cardiaque.</p><div style=
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Les patients ont été choisis au hasard pour recevoir soit de l'adrénaline, soit un placebo contenant de l'eau salée. Toutes les personnes impliquées, y compris les ambulanciers et les ambulanciers, ignoraient lequel de ces deux traitements le patient recevait.

Sur les 4 012 patients ayant reçu de l'adrénaline, 130 (3,2%) étaient en vie à 30 jours, contre 94 (2,4%) des 3 995 patients ayant reçu un placebo.

Cependant, sur les 128 patients qui ont reçu de l'adrénaline et qui ont survécu jusqu'à la sortie de l'hôpital, 39 (30,1%) ont subi des lésions cérébrales graves, contre 16 (18,7%) parmi les 91 survivants ayant reçu un placebo.

Dans cette étude, un mauvais résultat neurologique (lésion cérébrale grave) était défini comme une personne en état végétatif nécessitant des soins infirmiers permanents, ou incapable de marcher et de s'occuper de ses propres besoins corporels sans assistance.

«Nous avons constaté que les avantages de l'adrénaline sont minimes – un survivant supplémentaire pour 125 patients traités – mais l'utilisation de l'adrénaline double presque le risque de lésion cérébrale grave chez les survivants», déclare l'auteur principal Gavin Perkins, professeur à médecine de soins intensifs à la faculté de médecine de l'université de Warwick

«Les patients peuvent être moins disposés à accepter des traitements contraignants si les chances de guérison sont faibles ou si le risque de survie associé à une lésion cérébrale grave est élevé.

Notre propre travail avec les patients et le public avant le début de l’essai a révélé que la survie sans lésion cérébrale est plus importante pour les patients que la survie seule.

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Les conclusions de cet essai nécessiteront un examen attentif de la part de la communauté élargie et des responsables des directives de pratique clinique en matière d'arrêt cardiaque. "

Les chercheurs expliquent que les raisons pour lesquelles davantage de patients ont survécu avec l'adrénaline tout en ayant un risque accru de lésions cérébrales graves ne sont pas complètement comprises.

Une des explications est que, bien que l'adrénaline augmente le flux sanguin dans les gros vaisseaux sanguins, elle altère paradoxalement le flux sanguin dans les très petits vaisseaux sanguins et peut aggraver les lésions cérébrales après le redémarrage du cœur.

Ou bien, le cerveau est plus sensible que le cœur aux périodes sans sang ni oxygène et, bien que le cœur puisse se remettre d'une telle agression, le cerveau est endommagé de manière irréversible.

«Ce procès répond à l'une des questions les plus anciennes en matière de médecine de réanimation», déclare le coauteur Jerry Nolan du Royal United Hospital de Bath.

«En prenant les résultats dans le contexte d'autres études, il souligne l'importance cruciale de la réponse de la communauté à un arrêt cardiaque.

Contrairement à l'adrénaline, les membres du public peuvent jouer un rôle plus important dans la survie en apprenant à reconnaître un arrêt cardiaque, à effectuer une RCP et à administrer un choc électrique avec un défibrillateur. "

source: Université de Warwick.

 

 

        

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