Un marqueur fluorescent peut aider les chirurgiens à extraire plus précisément les cellules cancéreuses de la tumeur cérébrale dangereuses

Un produit chimique mettant en évidence les cellules tumorales a été utilisé par les chirurgiens pour aider à dépister, sans danger, le cancer du cerveau dans le cadre d'un essai présenté par un universitaire de l'Université de Bristol Conférence sur le cancer 2018 du CNRI.

Les recherches portaient sur des patients suspects de gliome, de la maladie qui avait tué Dame Tessa Jowell et de la forme la plus courante de cancer du cerveau. Le traitement implique généralement une intervention chirurgicale visant à éliminer le plus possible le cancer, mais les chirurgiens peuvent avoir du mal à identifier toutes les cellules cancéreuses tout en évitant les tissus cérébraux sains.

Les chercheurs disent que l'utilisation du marqueur fluorescent aide les chirurgiens à distinguer les cellules cancéreuses les plus agressives des autres tissus cérébraux et espère que cela améliorera en fin de compte la survie du patient.

La recherche a été présentée par Mme Kathreena Kurianlectrice et professeure associée en recherche sur les tumeurs au cerveau à l'université de Bristol et par neuropathologiste consultant au North Bristol NHS Trust. L'étude a été dirigée par Colin Wattsprofesseur de neurochirurgie et président du programme sur le cancer du cerveau de Birmingham à l'Université de Birmingham.

Le Dr Kurian de la école de médecine de Bristol: sciences de la santé translationnelles explique: «Les gliomes sont difficiles à traiter, les délais de survie étant souvent mesurés en mois plutôt qu'en années. De nombreux patients subissent une intervention chirurgicale et l’objectif est de supprimer en toute sécurité le plus de cancers possible. Une fois qu'une tumeur est retirée, elle est transmise à un pathologiste qui examine les cellules au microscope pour déterminer s’il s’agit de cellules «de haut grade», à croissance rapide ou de cellules «à faible degré» à croissance plus lente. Et nous pouvons planifier d'autres traitements, tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie, sur la base de ce diagnostic.

"Nous voulions savoir si l'utilisation d'un marqueur fluorescent pouvait aider les chirurgiens à identifier de manière objective les cellules tumorales de haut grade au cours de la chirurgie, leur permettant de retirer le plus de cancers possible tout en laissant intact le tissu cérébral normal."

Les chercheurs ont utilisé un composé appelé acide 5-aminolévulinique ou 5-ALA, qui devient rose quand une lumière est allumée. Des recherches antérieures ont montré que, lorsqu’elle est consommée, la 5-ALA s’accumule dans les cellules cancéreuses à croissance rapide, ce qui signifie qu’elle peut agir comme marqueur fluorescent des cellules de haut grade.

L’étude portait sur des patients atteints de gliomes présumés de haut grade traités à l’hôpital Royal Liverpool, au Kings College Hospital à Londres ou à l’Adenbrooke’s Hospital à Cambridge. Ils étaient âgés de 23 à 77 ans et avaient un âge moyen (médian) de 59 ans. Avant la chirurgie pour enlever leurs tumeurs au cerveau, chaque patient recevait un verre contenant de la 5-ALA.

Les chirurgiens utilisaient ensuite des microscopes opératoires pour les aider à rechercher les tissus fluorescents tout en retirant les tumeurs du cerveau des patients. Les tissus prélevés ont été envoyés au laboratoire de pathologie où les scientifiques ont pu confirmer l’exactitude du travail des chirurgiens.

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Au total, 99 patients ont reçu le marqueur 5-ALA et ont pu être évalués pour des signes de fluorescence. Au cours de leurs opérations, les chirurgiens ont constaté une fluorescence chez 85 patients. Les pathologistes ont par la suite confirmé que 81 d'entre eux présentaient une maladie de haut grade. Un cas était de faible grade et trois autres n'ont pas pu être évalués.

Sur les 14 patients pour lesquels les chirurgiens ne voyaient aucune fluorescence, seules sept tumeurs ont pu être ensuite évaluées par pathologie, mais dans tous ces cas, une maladie de bas grade a été confirmée.

Le professeur Watts a déclaré: «Les neurochirurgiens doivent être en mesure de distinguer les tissus tumoraux des autres tissus cérébraux, en particulier lorsque la tumeur contient des cellules cancéreuses de haute qualité à croissance rapide. Il s'agit du premier essai prospectif démontrant les avantages de l'utilisation du 5-ALA pour améliorer la précision du diagnostic du gliome de haut grade au cours d'une intervention chirurgicale. Ces résultats montrent que le marqueur indique très bien la présence et la localisation de cellules cancéreuses de haut grade.

«L'avantage de cette technique est qu'elle permet de détecter plus rapidement une maladie grave de grade dans une tumeur au cours d'une neurochirurgie. Cela signifie qu’une plus grande partie de la tumeur peut être retirée de manière plus sûre et avec moins de complications, et que cela est meilleur pour le patient. »

Les chercheurs soulignent que l'étude s'est penchée sur des patients chez lesquels on soupçonnait déjà une tumeur de haut grade. Une étude plus vaste dans laquelle davantage de patients ont une maladie de bas grade fournirait plus d'informations sur l'utilisation de cette technique. Ils disent que d'autres types de marqueurs devront peut-être être testés pour détecter les cellules de gliome de bas grade.

Les prochaines étapes pourraient consister à tester le 5-ALA chez les enfants atteints de tumeurs au cerveau ou à aider les chirurgiens à distinguer le tissu tumoral du tissu cicatriciel chez les patients adultes dont les cancers du cerveau ont récidivé après le traitement.

Le professeur Anthony Chalmers est président du groupe de travail sur la recherche en radiothérapie clinique et translationnelle du CNRI et président du département d’oncologie clinique de l’Université de Glasgow, au Royaume-Uni, et n’a pas participé à la recherche. Il a déclaré: «Il existe un besoin urgent de meilleurs traitements pour les tumeurs cérébrales et pour y parvenir, nous avons besoin de davantage de recherches de haute qualité dans ce domaine.

«L’utilisation d’un marqueur fluorescent a pour avantage d’aider les neurochirurgiens à mieux cerner en temps réel la localisation du cancer de haut grade dans le cerveau. Dans le traitement du cancer, nous essayons d’améliorer la survie en adaptant les traitements à chaque patient. Cette technique fournit des informations sur place pour aider les chirurgiens à adapter l'opération en fonction de l'emplacement, de la taille et du grade de la tumeur. Nous savons que les patients dont l'ablation de la tumeur est presque totale obtiennent de meilleurs résultats. Nous sommes donc optimistes sur le fait que, à long terme, ces nouvelles données contribueront à augmenter la durée de survie des patients atteints de gliome. »

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Papier:

'Amélioration du diagnostic peropératoire des gliomes de haut grade à l'aide d'un biomarqueur de fluorescence – résultat de l'étude GALA-BIDD du NCRI britannique' présentée par Kathreena Kurian et al. À la Conférence sur le cancer du NCRI de 2018 ]

Informations complémentaires

Ce travail a été financé par Cancer Research UK [C9221/A16700].

L'étude a été parrainée par le NHS Foundation Trust du Cambridge University Hospital et par l'Université de Cambridge et coordonnée de manière centralisée par le Cambridge Cancer Trials Centre.

À propos de la Conférence sur le cancer du CNRI
La Conférence sur le cancer du CNRI est le plus grand forum du Royaume-Uni présentant les dernières avancées en matière de recherche sur le cancer. La conférence offre aux chercheurs, aux cliniciens, aux personnes touchées par le cancer et aux représentants de l’industrie une plate-forme de discussion, de présentation et de présentation de recherches de grande qualité. Des sessions éducatives informatives et interactives attirent plus de 1 500 délégués chaque année et créent le cadre idéal pour établir de nouvelles collaborations avec des acteurs clés de la recherche sur le cancer.

La conférence du CNRI sur le cancer se tiendra du 4 au 6 novembre 2018 au Scottish Event Campus, à Glasgow, au Royaume-Uni.

Pour plus d'informations, visitez le site https://conference.ncri.org.uk/

À propos du CNRI
L'Institut national de recherche sur le cancer (CNRI) est un partenariat britannique regroupant des bailleurs de fonds pour la recherche sur le cancer. Ses 19 organisations membres travaillent ensemble pour accélérer les progrès. dans le cadre de la recherche sur le cancer par le biais de la collaboration, afin d’améliorer la santé et la qualité de vie.

Le CNRI s'emploie à coordonner la recherche sur le cancer, à améliorer la qualité et la pertinence de la recherche et à accélérer la traduction de la recherche en pratique clinique au profit des patients.

Les partenaires du CNRI sont: le Conseil de recherche en biotechnologie et en sciences biologiques (BBSRC); Sanguinolent; Recherche sur les tumeurs cérébrales; Cancer du sein maintenant; Cancer Research UK; Enfants atteints de cancer Royaume-Uni; Ministère de la Santé et des Affaires sociales; Conseil de la recherche économique et sociale (ESRC); Soutien Macmillan contre le cancer; Marie Curie; Conseil de recherches médicales (CRM); Agence de santé publique et de protection sociale d'Irlande du Nord (Département de recherche et développement); Fonds de recherche sur le cancer du pancréas; Cancer de la prostate au Royaume-Uni; Fondation du cancer du poumon Roy Castle; Directions de la santé du gouvernement écossais (bureau de l'expert scientifique en chef); Tenovus Cancer Care; Le Wellcome Trust et le gouvernement de l'Assemblée galloise (Health and Care Research Wales).

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