Ce médicament d'immunothérapie pourrait aider à traiter le cancer de la peau métastatique

        

 Ce médicament d'immunothérapie pourrait aider à traiter le cancer de la peau métastatique "title =" Ce médicament d'immunothérapie pourrait aider à traiter le cancer de la peau métastatique "/></div><p>        </p><p>Lorsque le mélanome devient métastatique, il se propage au cerveau chez plus de 40% des patients.</p><p>Une étude des chercheurs du Yale Cancer Center publiée dans le Journal of Clinical Oncology (JCO) montre qu'un médicament d'immunothérapie par inhibiteur de point de contrôle présente des avantages significatifs pour ces patients.</p><p>L'étude est l'un des premiers essais cliniques visant à traiter les métastases cérébrales avec ce type de médicament anticancéreux.</p><p> </p><p> </p><p>"L’étude a traité 23 patients avec du pembrolizumab, un médicament qui cible les protéines PD-1 à la surface des cellules T", a déclaré l’auteur principal de l’étude, Harriet Kluger, M.D.</p><p>"Six des participants à l’essai (26% du total) ont vu leur tumeur se rétrécir ou se résorber et les niveaux de toxicité du médicament étaient acceptables."</p><p>Fait important, a ajouté Kluger, environ la moitié des patients étaient en vie au bout de deux ans, un taux similaire à celui des patients d'autres essais qui avaient un mélanome métastatique sans tumeur au cerveau et recevaient des médicaments anti-PD-1.</p><p>«L'un des principaux messages de notre étude est que les patients atteints de mélanome métastatique qui ont réagi à ce médicament ailleurs dans le corps ont également eu une réponse dans le cerveau», a-t-elle déclaré.</p><p>«Cela suggère que pour certains patients, les métastases peuvent être traitées de manière similaire dans le cerveau et dans le corps, en particulier si les métastases cérébrales sont petites et ne sont pas situées dans des sites critiques.</p><div style=
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Cependant, il faut être prudent avec cette approche, et une équipe clinique multidisciplinaire comprenant une implication étroite des neurochirurgiens et des radiologistes thérapeutiques est nécessaire au cas où aucun retrait ne serait observé. "

Kluger a noté qu'un autre essai récemment rapporté portant sur des patients atteints de métastases du mélanome cérébral non traitées et recevant deux médicaments d'immunothérapie avait obtenu un taux de réponse significativement plus élevé.

Les résultats publiés dans le New England Journal of Medicine ont montré un bénéfice clinique de 57% chez 94 patients traités avec un autre inhibiteur de PD-1 et un inhibiteur de point de contrôle qui cible la protéine CTLA-4 à la surface des lymphocytes T. [

Ensemble, ces dernières découvertes cliniques suggèrent que les patients atteints de mélanome présentant des métastases au cerveau devraient recevoir une combinaison des deux types d'inhibiteurs de point de contrôle, si les patients sont suffisamment en santé pour ce régime agressif, a déclaré Kluger.

Un traitement avec un inhibiteur de PD-1 est approprié si les patients ne sont pas aussi robustes ou peut-être si les tumeurs cérébrales sont minuscules et ne produisent pas de symptômes de maladie, a-t-elle déclaré.

Jusqu'à récemment, les personnes atteintes de métastases cérébrales étaient généralement exclues des essais cliniques de nouvelles thérapies.

Kluger a expliqué que l'une des raisons était que les chercheurs avaient du mal à déterminer quels médicaments pouvaient pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique (le système vasculaire spécial qui protège le cerveau et empêche souvent les médicaments anticancéreux).

Les cliniciens craignaient également que si les médicaments ne fonctionnaient pas, ils perdraient le contrôle de la maladie.

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Grâce aux améliorations apportées aux médicaments, à l'imagerie cérébrale et aux traitements par radiation, les chercheurs sont désormais plus à l'aise avec le lancement d'essais cliniques sur les métastases cérébrales, a déclaré Kluger.

Il reste toutefois d'importantes questions sur l'immunothérapie des métastases au cerveau,

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Les scientifiques ignorent dans quelle mesure ces médicaments pénètrent dans la barrière hémato-encéphalique perturbée par les tumeurs.

Les scientifiques ne savent pas non plus si le médicament pénètre réellement dans le cerveau ou s'il stimule les cellules immunitaires qui pénètrent ensuite dans le cerveau, a fait remarquer Kluger.

Les chercheurs savent que le regroupement de cellules immunitaires et vasculaires dans la zone autour de la tumeur et dans la tumeur, appelé micro-environnement tumoral, peut se comporter de manière tout à fait différente dans le cerveau qu’ailleurs dans le corps, ce qui peut changer la si) un médicament fonctionne.

Les cliniciens de YCC suivent actuellement un autre essai associant le pembrolizumab au bevacizumab, un médicament visant à arrêter la croissance des vaisseaux sanguins qui alimentent les tumeurs.

On espère que cette association contribuera à réduire le nombre de complications pouvant résulter de l'irradiation des patients avant leur immunothérapie.

Les enquêteurs prévoient de publier un rapport initial sur l'étude de suivi en 2019.

Source: Université de Yale.

 

 

        

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