Les salles d'urgence doivent-elles suivre ce modèle de traitement de la toxicomanie?

Il existe aujourd'hui quelques hôpitaux, dont un à New York, tente de réorienter les toxicomanes potentiels aux opiacés vers le traitement – dès qu’ils découvrent un indice du problème à la salle d’urgence.

Le New York Times dit à propos d’une urgence: «Leur but est pour combler un trou béant dans un système médical qui échoue systématiquement à fournir un traitement à la demande, ou tout traitement fondé sur des preuves, alors même que plus de deux millions d'Américains souffrent de dépendance aux opioïdes. ”

L'idée est donc que si quelqu'un entre dans la salle des urgences et qu'il est évident, par exemple, qu'il se coupe pour essayer de rechercher des médicaments à base d'opiacés, nous ne devrions pas ignorer complètement cette situation. Les travailleurs des urgences gèreront une telle situation et, dans certains cas, ils renverront le demandeur de drogue sans opiacés. À d'autres occasions, ils iront de l'avant et leur injecteront des analgésiques et pourront même rédiger une ordonnance pour Vicodin. Quoi qu'il en soit, dans la plupart des hôpitaux, il n’ya pas encore d’intervention.

C’est une occasion manquée dans la lutte contre la dépendance aux opiacés.

Ce que certains hôpitaux tentent de faire, c’est de créer une occasion d’intervention dès le premier point de contact, lorsque le toxicomane entre dans la salle des urgences.

Ils le font donc avec différentes tactiques: d’abord, ils commencent à former leurs agents des urgences à remarquer certains signes de dépendance potentielle, tels que le comportement de toxicomane ou les blessures auto-infligées Ensuite, ils peuvent également essayer d'utiliser une échelle de douleur plus sophistiquée, afin de pouvoir mesurer objectivement la douleur réelle d'une personne qui pourrait «faire un spectacle» afin de rechercher des médicaments plus puissants.

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L’hôpital peut avoir besoin de davantage de travailleurs sociaux, potentiellement à toute heure du jour et de la nuit, pour faciliter une telle intervention. Donc, si quelqu'un se présente et pense être un bon candidat pour être dirigé vers une forme de traitement, il peut avoir un travailleur social disponible pour le faire.

Idéalement, l'hôpital aurait droit à des services de traitement. sur place. Ceci est toutefois assez rare. Par conséquent, la plupart des hôpitaux, s’ils tentent véritablement de mettre en place ce type d’intervention, devront s'associer aux centres de traitement pour patients hospitalisés locaux, afin de disposer d’un lieu où détourner un toxicomane potentiel.

Cela pourrait donc se passer de la manière suivante: un employé des services d'urgence de l'hôpital a un patient qui est arrivé et qui, de toute évidence, est très en quête de drogue. Ils se plaignent de maux de tête graves et affirment que les médicaments non opiacés ne les aident pas du tout. Ils ont également des traces de doigts sur les bras et la travailleuse des services d'urgence a également aperçu ce qui ressemble à une «plate-forme» ou à la trousse à aiguille et à la cuillère utilisée pour tirer l'héroïne. À ce stade, le travailleur en urgences pourrait faire appel à un travailleur social ou à un interventionniste spécialisé dans ce type de situation, qui entrerait alors et tenterait de convaincre le toxicomane de demander de l'aide immédiatement.

Si le toxicomane est d'accord, un arrangement pourrait alors être pris pour le transport instantané vers un établissement de traitement pour patients hospitalisés. Le système et les normes de soins actuels renverraient généralement une telle personne à la maison avec un numéro de téléphone sur une carte de visite, en espérant qu’ils appelleraient un centre de désintoxication le lundi matin pour prendre rendez-vous pour l’admission. Comme vous pouvez l’imaginer, renvoyer le toxicomane chez lui pour le reste du week-end et espérer qu’il téléphonera lundi n’est pas tout à fait idéal.

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Ainsi, certaines personnes (et hôpitaux) disent: nous devons faire mieux. L'intervention doit être plus cohérente et nous devons pouvoir suivre immédiatement. Si nous voulons détourner les toxicomanes dès le début et obtenir de meilleurs résultats, nous devons améliorer notre jeu, pour ainsi dire.

Croyez-le ou non, il existe un contre-argument à tout cela. Etre plus agressif avec un système d'intervention tel que décrit ci-dessus semblerait ne pas avoir d'inconvénient, pas vrai? Mais la vérité est qu’organiser des interventions plus efficaces comme celle-ci aura un coût, et que ces coûts supplémentaires doivent être justifiés. Vous devez au minimum supporter le coût d'une plus grande disponibilité de travailleur social, d'une formation supplémentaire pour le personnel des urgences et d'un éventuel coût d'opportunité perdu au centre de réadaptation, qui peut avoir besoin de laisser un créneau flottant disponible pour les détournements de secours inattendus.
Ces coûts pourraient être justifiés si un tel programme pouvait montrer que nous sauvons plus de vies de toxicomanes et ce, à un taux décent (pas seulement 1 personne sur 500 avec laquelle cette intervention précoce est effectuée).

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