Percée dans le traitement des maladies infectieuses – Healthcanal.com: Healthcanal.com

Des scientifiques de l'Université du Cap (UCT) ont offert le premier espoir de réduire le risque de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire associé à la tuberculose (TB-IRIS), courant chez les patients séropositifs prenant également un antituberculeux médicaments

À ce jour, aucune stratégie de gestion n'a été mise en place pour prévenir cette complication. Mais à présent, les résultats fournissent aux cliniciens une stratégie pour réduire ce risque, a déclaré le professeur Graeme Meintjes, investigateur principal du prétendu essai PredART, à propos des résultats publiés dans la dernière édition du célèbre New England Journal of Medicine..

Le Centre Wellcome de recherche sur les maladies infectieuses en Afrique (CIDRI-Africa), basé à UCT, a mené l’essai dans la clinique VIH-TB de Khayelitsha. Les scientifiques ont travaillé en collaboration avec des collègues de l'Institut de médecine tropicale (ITM) d'Anvers, en Belgique.

Selon leur analyse, un traitement immunodépresseur à doses modérées de prednisone à dose modérée réduit de 30% le risque de TB-IRIS chez les patients VIH-positifs prenant des médicaments antituberculeux, qui risquent de se développer la condition.

Meintjes a expliqué qu'il était essentiel de commencer les patients atteints du VIH, de tuberculose et de très faibles numérations de CD4 sous antirétroviraux au cours des deux premières semaines de traitement antituberculeux – «parce que cela sauve des vies».

Complication inflammatoire

"Mais cela entraîne également un risque deux fois plus élevé qu'ils développent la complication inflammatoire TB-IRIS", a-t-il déclaré.

"Les chercheurs ont découvert que les patients traités par prednisone au cours des quatre premières semaines de traitement antirétroviral étaient moins susceptibles de développer une infection par TB-IRIS que ceux recevant le placebo."

IRIS TB est caractérisé par une inflammation grave qui survient peu de temps après que les patients sous traitement antituberculeux commencent également à prendre un traitement antirétroviral (ART). C’est un risque grave qui entraîne l’hospitalisation d’un quart des patients affectés.

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Les chercheurs de PredART ont cherché à déterminer si l'administration de prednisone à dose modérée, module du système immunitaire et traitement de l'inflammation, pouvait réduire en toute sécurité l'incidence d'IRIS paradoxal associé à la tuberculose chez les patients à risque élevé de syndrome.

L'essai portait sur 240 patients séropositifs présentant un très faible nombre de CD4, qui commençaient un traitement antirétroviral et qui avaient commencé un traitement antituberculeux dans les 30 jours précédant l'inscription.

Le compte de CD4 offre un aperçu de la santé du système immunitaire, les cellules CD4 étant les globules blancs qui combattent l'infection. Le nombre augmente généralement lorsque le virus IH est contrôlé par un traitement antirétroviral.

"Les chercheurs ont découvert que les patients traités par prednisone au cours des quatre premières semaines de traitement antirétroviral étaient moins susceptibles de développer un syndrome IR-TB que ceux ayant reçu le placebo", a déclaré Meintjes.

Un IRIS associé à la tuberculose a été diagnostiqué chez 56 patients du groupe placebo, contre 39 dans le groupe sous prednisone, ce qui indique une réduction du risque de 30%. La prednisone à dose modérée a également été bien tolérée par les patients, et les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve d'augmentation du risque d'infection grave ou de cancer avec ce traitement.

"Il s'agit du premier essai montrant que TB-IRIS peut être prévenu chez ces patients. Il représente une contribution importante au corpus de connaissances sur la gestion de la co-infection VIH-TB", a déclaré Meintjes.

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