Mesurer la perte de poids des nouveau-nés à l’aide des dossiers de santé électroniques pour donner un bon départ aux bébés

La perte de poids est normale pour les nouveau-nés en bonne santé au cours des premiers jours, en particulier ceux allaités exclusivement au sein, jusqu'à ce que les mères commencent à produire du lait en abondance environ deux à cinq jours après l'accouchement. Bien que cette chute de poids soit normale, elle peut être stressante pour les parents et les membres de la famille et peut également avoir des conséquences sur la santé, car une perte de poids plus prononcée que la normale peut entraîner une hyperbilirubinémie et une déshydratation.

Pris ensemble, ces problèmes constituent des obstacles fréquents à un premier mois de vie en bonne santé et sont à l'origine de la majorité des réadmissions néonatales.

Une nouvelle étude à l'université de San Francisco appelée Healthy Start utilise le dossier de santé électronique pour guider la gestion de la perte de poids du nouveau-né dès le premier jour après la naissance afin de prévenir les problèmes de santé des nourrissons.

L'étude Healthy Start a pour objectif d'aider les prestataires de soins de santé s'occupant des nouveau-nés à prendre des décisions, les aidant ainsi à rassurer les parents sur les schémas normaux de perte de poids du nouveau-né et à décider si sa perte de poids est plus importante que prévu.

"Nous espérons que l'étude permettra d'améliorer la prise de décision quant à savoir si une alimentation complémentaire ou d'autres interventions sont justifiées", a déclaré Valerie FlahermanMD, MPH, professeure agrégée de pédiatrie à l'UCSF. l'auteur principal de l'étude.

Un meilleur moyen d'accéder à l'information

L'outil de poids du nouveau-né (NEWT) est une application Web qui fournit aux cliniciens des nomogrammes de perte de poids du nouveau-né heure par heure afin d'aider à l'identification précoce de ceux sur la trajectoire de résultats défavorables.

NEWT a été développé par Ian Paul, MD, M.Sc. au Penn State Hershey Children’s Hospital; Flaherman, chercheur principal de Healthy Start; et Michael KuzniewiczMD, MPH, néonatologue au hôpital UCSF Benioff pour enfants de San Francisco.

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Toutefois, les cliniciens souhaitant utiliser le nomogramme pour la gestion des patients devaient soit quitter le dossier médical électronique pour utiliser un navigateur pour la saisie manuelle des données, soit faire appel à l'assistance informatique de leur établissement pour une construction complexe spécifique au DSE.

L’étude Healthy Start a considérablement simplifié l’implémentation et l’utilisation de NEWT en l’intégrant directement dans APeX (système de DSE basé sur EPIC de UCSF Health) et en automatisant la collecte de données à l’aide d’une plate-forme d’intégration externe.

Fonctionnement de l'étude

L’étude inscrit tous les nouveau-nés en bonne santé à l’UCSF dans un essai contrôlé randomisé qui assigne le dossier de DSE de chaque nouveau-né à l’affichage du nomogramme NEWT automatiquement avec des valeurs de poids préremplies ou aux poids du nouveau-né de la manière habituelle dans le graphique. Le NEWT est accessible au clinicien en dehors de l'environnement EPIC.

L'étude évaluera diverses options, notamment les recommandations concernant l'alimentation concordantes avec les lignes directrices, l'allaitement maternel exclusif et les taux de réadmission.

«Le projet utilise une technologie fascinante appelée SMART on FHIR pour intégrer des informations provenant d'un site Web externe au flux de travail des cliniciens de l'UCSF, en pré-remplissant ce site avec des informations du patient actuellement visualisées. EPIC, puis en affichant ce site Web dans un module EPIC afin que les cliniciens ne soient pas obligés de quitter le DSE pour le consulter », a déclaré Mark PletcherMD, MPH, directeur du UCSF Clinical and Translational Programme de l'Institut des sciences en informatique et innovation. "Cette technologie facilite également le partage et la duplication de la mise en œuvre dans d'autres centres médicaux."

Jusqu'à présent, l'intervention s'est déroulée sans heurts comme prévu.

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De nombreuses micro décisions cliniques sont prises quotidiennement dans une pépinière de nouveau-nés. «Bien que chaque décision puisse être petite et avoir des conséquences minimes pour chaque nourrisson, il y a 4 millions de nourrissons nés chaque année aux États-Unis. Par conséquent, même des changements aux conséquences mineures peuvent avoir un impact important sur la santé de la population», a déclaré Flaherman. «Les essais randomisés dans ce domaine pourraient améliorer considérablement la santé publique tout en évitant des conséquences négatives.»

À l'avenir, l'équipe espère également étudier l'effet de notre technologie NEWT activée par FHIR sur les nouveau-nés à l'échelle nationale dans le cadre d'un essai randomisé par grappes de plus grande envergure mené en partenariat avec le réseau BORN (Meilleurs résultats à travers la recherche pour les nouveau-nés). .

Construction du programme

Le programme Healthy Start a été lancé en tant que projet pilote de l’initiative Learning Healthcare Systems de l’UCSF Clinical and Translational Science Institute.

CTSI a lancé cette initiative en partenariat avec le responsable des informations sanitaires de UCSF, le responsable de l'innovation, le responsable de la qualité, le programme d'analyse des informations d'entreprise et le comité d'examen des établissements, pour récompenser des projets de démonstration de DSE innovants, tels que Healthy Start, et évaluer leur efficacité dans des essais contrôlés randomisés.

Le groupe a pour objectif de faire de l'UCSF un système de formation en santé, tel que le prévoyaient l'Institut de médecine de 1945 et le NIH Collaboratoryqui vise à intégrer des essais cliniques dans le système de prestation de soins de santé pour l'amélioration continue et la génération de connaissances

Le CTSI de l'UCSF est membre du réseau Clinical and Translational Science Awards financé par le centre national pour la promotion des sciences translationnelles (numéro de subvention UL1 TR000004). la santé des NIH

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