Un nouveau traitement du cancer de la prostate offre une précision (et moins d'effets secondaires)

        

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 <figcaption class= Credit: Michigan Medicine.

        

Une nouvelle option de traitement pour certains patients atteints de cancer de la prostate pourrait radicalement changer la façon dont les médecins combattent la maladie – aidant les patients à se rétablir plus rapidement et sans effets secondaires tels que l'incontinence urinaire et la perte de la fonction érectile.

Connue sous le nom d'ultrason focalisé à haute intensité (HIFU), la technologie déploie des ondes ultrasonores via le rectum pour cibler les tissus cancéreux.

Cela marque un changement par rapport aux options actuelles de traitement du cancer de la prostate aux États-Unis: surveillance active pour surveiller le développement d'un cancer agressif ou d'une radiothérapie et prostatectomie (chirurgie qui implique une ablation complète de la prostate).

 

 

HIFU, par comparaison, est "un terrain d'entente", dit Arvin George, M.D., professeur adjoint d'urologie à Michigan Medicine.

"C'est une procédure peu invasive qui peut fournir un contrôle du cancer et qui peut retarder, potentiellement indéfiniment, le besoin de chirurgie ou de radiation."

Autre avantage: c'est précis.

Initialement déterminée à l'aide d'une biopsie guidée par IRM, la zone ciblée absorbe l'énergie des ondes HIFU, la convertissant en chaleur.

Des bulles se forment à l'intérieur des cellules pendant le traitement de deux à quatre heures et provoquent la rupture des cellules, détruisant ainsi le tissu cancéreux.

Les patients ressentent peu de douleur par la suite et sont surveillés périodiquement pour s'assurer que le cancer n'est pas revenu.

Réalisé ailleurs, principalement en Europe, depuis les années 1990, la Food and Drug Administration a approuvé HIFU pour l'ablation de la prostate en 2015.

Il est devenu disponible au Comprehensive Cancer Center de l'Université du Michigan en septembre.

George, dans ses propres mots, a parlé davantage de la technologie et de son potentiel:

Que savoir sur les ultrasons focalisés de haute intensité

Comment cela fonctionne: La procédure HIFU utilise essentiellement des ultrasons dirigés vers une zone spécifique de la prostate. Concentré sur ce point, il génère de la chaleur pour détruire le tissu affecté.

Des bulles se forment et brisent le tissu affecté. Votre corps absorbe finalement la zone traitée et la casse.

Qui pourrait être candidat? Nous ne traitons pas nécessairement le cancer de la prostate à haut risque avec HIFU. Nous recherchons habituellement des patients présentant un cancer à risque faible ou intermédiaire.

Le but est d'éviter d'affecter les nerfs qui courent juste derrière la prostate du côté gauche et du côté droit, de sorte que le patient idéal est quelqu'un dont le cancer n'est pas proche des nerfs ou d'autres structures vitales.

Pourquoi c'est efficace: C'est très précis. Vous pouvez planifier vos traitements autour d'une très petite zone que vous souhaitez traiter. Ceci est beaucoup plus spécifique au patient.

Nous pouvons traiter deux groupes: ceux qui ont un cancer très spécifique et ceux dont le cancer est confiné d'un côté. Nous pouvons traiter en toute sécurité un quart ou la moitié ou les trois quarts de la prostate.

Comment cela affecte-t-il la qualité de vie? Comparés à une chirurgie majeure ou à une radiothérapie, les effets secondaires – risques d'incontinence et perte de la fonction érectile – sont beaucoup plus faibles.

HIFU permet aux hommes d'éviter ou de vivre sans de tels effets secondaires pendant un certain temps s'ils doivent exiger un traitement de glande entière dans le futur.

Comment les patients guérissent: Fait sous anesthésie générale, il s'agit d'une intervention ambulatoire bien tolérée. Il ne nécessite pas d'hormonothérapie ou de radiothérapie.

Les traitements conventionnels entraînent beaucoup de temps d'arrêt; le rayonnement nécessite environ 40 traitements. Avec la chirurgie, vous êtes au chômage pendant quelques semaines avec des effets secondaires potentiellement durables. Ici, les patients rentrent chez eux le jour même.

Ce qu'il en coûte: HIFU coûte entre 20 000 $ et 30 000 $. Récemment, un code C Medicare a été introduit qui couvrirait les coûts d'installation – mais cela ne signifie pas que l'assurance-maladie couvrira cela.

Au fur et à mesure que nous aurons plus de données disponibles, je pense que le processus d'approbation est plus solide. Vous devez être en mesure de prouver que le traitement est efficace.

Quelles questions subsistent: Nous n'avons pas encore de données à long terme. Il peut ne pas être aussi efficace que la chirurgie ou la radiothérapie à long terme. Cependant, certains hommes n'ont pas besoin de tels traitements invasifs.

Il y a un risque – environ 20 à 30% – de pouvoir revenir. Mais vous pouvez traiter à nouveau un patient avec une thérapie focale si nécessaire, et vous ne perdez pas l'option de faire une chirurgie ou une radiothérapie.

 

 

        

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