Ce que les patients – et les médecins – doivent savoir sur les vitamines et les suppléments – Harvard Health Blog

Une directive clinique publiée récemment sur les suppléments de vitamines et de minéraux renforce toutes les autres lignes directrices fondées sur des données probantes, la revue de la recherche et la déclaration de consensus sur ce sujet. L'essentiel est qu'il n'y a absolument aucun substitut à un régime bien équilibré, qui est la source idéale des vitamines et des minéraux dont nous avons besoin.

Le bref article, co-écrit par le gourou de la nutrition Dr. JoAnn Manson, cite de multiples grands essais cliniques étudiant les effets de multiples suppléments nutritionnels sur plusieurs points finaux. L'essentiel, c'est que nos corps préfèrent les sources naturelles de vitamines et de minéraux. Nous les absorbons mieux. Et parce que les vitamines disponibles dans le commerce, les minéraux, les herbes, etc. sont regroupés comme «suppléments», la FDA ne les réglemente pas. Lorsque nous ingérons des «suppléments» transformés, concentrés et artificiellement emballés, nous risquons de nous faire du mal. Ils peuvent être toxiques, inefficaces ou contaminés (qui ne sont pas rares).

En d'autres termes: Il est peu probable que la plupart des personnes qui suivent un régime alimentaire sain bénéficient de suppléments nutritionnels.

Notez les qualificatifs très importants. Nous parlons de la plupart des gens (pas tous) qui mangent une alimentation saine et équilibrée.

Est-ce que quelqu'un a besoin de suppléments de vitamines et de minéraux? Eh bien, oui

Il existe des conditions médicales qui exposent les personnes à un risque élevé de certaines carences nutritionnelles, et il existe des conditions médicales qui peuvent être traitées avec certains suppléments nutritionnels. Ceci est important, et c'est pourquoi les auteurs soutiennent la supplémentation ciblée. Mais qui a besoin de quoi et où les acquérir est une discussion importante à avoir.

Il existe des lignes directrices pour des groupes spécifiques, tels que les femmes enceintes. L'acide folique est particulièrement important pour le développement sain du fœtus, et une carence peut causer le spina-bifida, une affection neurologique. Je conseille à mes patients de commencer soit une vitamine prénatale avec de l'acide folique, ou tout au moins l'acide folique lui-même, idéalement avant qu'ils commencent à essayer de concevoir. Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la mère doit tout donner à son fœtus en pleine croissance et bénéficier ainsi d'une vitamine prénatale (soit sur ordonnance, soit en vente libre) contenant du fer et du calcium.

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Les adultes plus âgés peuvent avoir de la difficulté à absorber la vitamine B 12et j'ai un seuil bas pour vérifier ce niveau; Si quelqu'un prend un médicament réduisant l'acidité, il est très probable qu'il deviendra déficient en B 12en plus du fer, de la vitamine D et du calcium, entre autres choses. Ces gens peuvent très bien bénéficier d'une multivitamine de qualité.

Bien sûr, il y a une longue liste de problèmes médicaux qui prédisposent les gens aux carences en vitamines. Par exemple, les personnes qui ont subi une chirurgie de perte de poids peuvent avoir besoin d'un certain nombre de suppléments, notamment de vitamines A, D, E, K et B, de fer, de calcium, de zinc, de cuivre et de magnésium. Les personnes atteintes d'une maladie inflammatoire de l'intestin (comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) peuvent avoir des exigences similaires. Les personnes qui ont ou sont à risque d'ostéoporose peuvent bénéficier grandement de la vitamine D et, en fonction de la qualité de leur alimentation et d'autres facteurs, éventuellement aussi des suppléments de calcium.

Il existe d'autres conditions médicales qui peuvent être traitées avec des suppléments. L'arthrite inflammatoire (ou d'autres conditions inflammatoires) et le curcuma me viennent immédiatement à l'esprit. Bien que les études scientifiques de qualité manquent, il existe de nombreuses études plus petites ainsi que des expériences historiques suggérant que le curcuma a des propriétés anti-inflammatoires, et je vois certains de nos rhumatologues recommandant systématiquement cela aux patients pour soulager la douleur. Ensuite, il y a le prédiabète / diabète et la cannelle, qui a des propriétés hypoglycémiantes. Avec ces composés, je conseille que les gens utilisent l'épice régulière dans des quantités culinaires normales, pas un supplément emballé concentré / concentré.

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Toutes les vitamines ne sont pas égales

Et voici un autre point clé qui mérite d'être répété: Manson suggère de choisir des vitamines qui ont été testées par des laboratoires indépendants tels que US Pharmacopeia Consumer Labet NSF Internationalet certifié pour avoir la dose étiquetée de l'ingrédient correct, et pas ont des toxines ou des organismes contaminants. De nombreux suppléments disponibles dans le commerce ici aux États-Unis portent une étiquette d'un de ces laboratoires.

Sur ce point, les vitamines gommeuses sont souvent pas certifiées et souvent causent des caries. Oui, tout le monde les aime, car ils sont essentiellement des bonbons. Je ne recommande pas les vitamines gommeuses à quiconque, mais surtout pas aux femmes enceintes.

Je vais aussi ajouter un avertissement: J'entends souvent parler de fournisseurs qui vendent des suppléments ou d'autres produits directement à leurs patients. C'est un conflit d'intérêts, et c'est contraire à l'éthique, ainsi que plein de toutes sortes de problèmes potentiels. S'il vous plaît soyez prudent si vous achetez n'importe quoi directement auprès du fournisseur qui le prescrit.

La ligne du bas

En résumé, profitez d'une alimentation variée, colorée et saine, considérez des suppléments lorsqu'ils sont nécessaires ou utiles, et choisissez soigneusement vos sources.

Sources

Suppléments de vitamines, de minéraux et de multivitamines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires et du cancer: Énoncé de recommandation du Groupe de travail américain sur les services de prévention. Annales de médecine interneavril 2014.

Suppléments alimentaires et prévention des maladies – un aperçu global. Revues de la nature: endocrinologiemai 2016.

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